左肺上叶舌段小片状影，拟炎性改变可能是局部感染。
如果左肺上叶舌段小片状影，拟炎性改变，考虑是肺部出现局部感染。此时，患者通常有胸痛，咳嗽等症状，在ct检查史通常可以发现炎症反应。上叶有可能会有结核，所以要看痰ppd，血沉等项目的结果。如果是炎症，可以通过抗炎治疗进行干预，不过具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。患者要注意多休息、避免受风寒。
左肺上叶舌段炎症不是肺结核，左肺上叶舌段炎症就是普通的肺部炎症，考虑是由于病毒或细菌感染导致的。当肺部出现炎症后需要采取抗感染的方式进行治疗，阻止细菌或病毒的继续入侵，通过对病人身体的检查再进行综合评估。
患上了右肺上叶疾病会有病变的趋势。可能是由于肺部或者支气管粘膜的炎症所引起的，会有癌变的倾向，还需要用药进行抗感染治疗，根据病况使用消炎药调节一段时间看看。
左边由于没有中叶，上叶实际上就包括舌叶和固有上叶，舌叶又分出上舌段跟下舌段，左肺上叶舌段实际上指左上舌叶的上舌段。一般气管比较弯曲而且比较长，痰液经常引流不畅，因此会经常导致发生感染，从而出现咳嗽、呼吸困难的症状。
问题分析：根据您的描述，右肺有感染，应该及时住院治疗。首先要明确诊断是细菌感染、新冠病毒感染、结核病、或者肿瘤压迫引起？可以抗感染治疗、支气管镜检查、支气管镜下灌洗治疗。
指导建议：如果内科药物治疗无改善，可能需要手术治疗。请按照当地医生的建议检查治疗。
左肺上叶舌段纤维化病灶表示可能患有或患过肺纤维化、肺炎等疾病。
肺炎是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、人类副流感病毒等病原体感染引起的，表现为发热、寒战、乏力、咳嗽、胸痛等症状。炎症消退后，通过相关检查就可能有左肺上叶纤维灶的表现。肺纤维化是肺组织因过度吸烟、病毒感染等原因，造成肺组织损伤而出现的疤痕性改变。
