冠状动脉痉挛会导致胸闷、心肌梗死、猝死，但并不是冠状动脉痉挛，造成血管狭窄，长期的抽搐会造成心肌的缺血。
在无明显狭窄的病人中，也有一些出现了痉挛，在进行了血管造影术后，未见血管中的斑块和血管的狭窄。还有一些病人由于冠状动脉的狭窄而出现了抽筋，而在抽搐时，也会出现心肌缺血，从而引发心绞痛。冠状动脉痉挛不是冠心病，而是一种与冠心病并存的疾病。
一般只有经过造影检查才能够判定狭窄的程度到底达到多少，较轻冠心病是可以通过药物治疗，逐渐稳定和好转，一般频繁的心绞痛或者出现心梗，需要进行冠脉造影和支架治疗。
冠状动脉CTA正常可以排除冠心病，具体分析如下：
如果冠状动脉CTA不是很好的疾病，也有可能是冠心病。冠状动脉CTA是一种非侵入性CT的方法，其敏感性不高，但特异性却很高，这说明冠状动脉CT对冠心病的诊断是一种高估，因为CT显示冠脉狭窄，说明冠脉的病变程度要比CT少。但如果冠状动脉CT显示的冠状动脉是正常的，这个结果就比较精确了，基本可以排除冠心病。
问题分析：根据冠脉CT检查显示，冠状动脉血管狭窄处有大于50%，目前可以根据你目前的临床症状，如果服用抗血小板，调脂，扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，可以考虑做冠状动脉造影检查，在血管狭窄处植入支架，缓解胸闷胸痛症状。
指导建议：如果服用了药物治疗后胸闷胸痛症状缓解，可以不需要做冠状动脉造影检查。如果服用波立维，阿托伐他汀，尼可地尔等扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，建议做造影检查。
通常来说冠脉狭窄>百分之50就是冠心病，冠脉狭窄30多点不是冠心病，是冠状动脉粥样硬化。但是这两种都要重视起来，是50都会引起心梗。遇到过旋支闭塞，无任何症状不能单纯依靠狭窄程度来诊断，要依靠病史，加上辅助检查，综合诊断。
一般情况下，介入性治疗，使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下：
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果，可以对冠状动脉进行造影，穿刺桡动脉，接着使用特殊的导管，将支架送到冠状动脉的狭窄处，使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，如药物治疗效果不是很好，也可以选择支架治疗。除此之外，有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛，经过平板运动分析或动态心电图监测后，属于高危的患者，也可以选择支架治疗，以减少发生致死性心脏事件。
