一般情况下，月经来之前小肚子疼痛，一般是痛经的表现。这是由于月经来之前，女性的盆腔充血，会引起小肚子胀痛，腰酸这样的临床表现。
出现这种情况以后，一定要注意不要吃生冷，辛辣和一些刺激性的食物，因为这些会影响月经的来潮，而且会导致月经的淋漓不尽。可以用热水袋敷小肚子来改善这些症状的话，这样可以缓解症状。
有小腹痛的情况，考虑有可能是快要来月经了，可以再观察几天。如果还是没来月经，而且已经比平时推迟一周以上，还有过性生活，考虑可能是怀孕了，出现腹痛，要特别警惕先兆流产和宫外孕的情况。
如果之前有性生活，首先要考虑的是怀孕的可能。现在又出现肚子痛，要先到医院去诊断清楚是否怀孕，如果怀孕的话怕引起先兆流产的。如果是小腹疼痛的情况，有可能是快来月经了，注意饮食清淡，少吃寒凉的食品，多吃一点温开水，继续观察。
没来大姨妈但是小腹痛可能是由宫外孕导致的，如果没有性生活也有可能是由于来月经之前，腹部出现了疼痛的情况。如果疼痛的情况比较严重，建议及时找经验丰富的医生进行治疗，首先需要排查一些疾病，出现小腹疼痛的情况，可以多喝一些温开水，不要吃生冷的食物，要注意腹部保暖，禁止吃辛辣以及海鲜等食物，里面含有刺激性的成分，会影响身体健康。
大姨妈一般是指月经，通常情况下，小腹痛是要来月经了，但也不排除存在妇科疾病。具体情况分析如下：
如果在来到月经使，患者可能会出现轻微的下腹部疼痛的情况，属于正常的生理现象，在这期间要注意保暖，可以适量的喝些红糖姜茶，促进月经来潮。另外，患者如果能存在炎症感染，，也可能会有小腹痛的情况，可能不是要来月经了。建议可以做B超检查，明确具体情况。
指导意见：网友你好，根据你描述的情况来看，考虑是盆腔炎或者其他妇科疾病，建议你去医院看看，根据情况治疗比较好。