通常情况下，月经20天不干净可能是月经不调或者是内分泌失调等因素导致的。这个情况患者应该尽量保持有规律的生活，如果患者是经常熬夜、过度劳累，导致生活不规律，可能会引起月经不调，并且来月经20天时间比较长，一般会容易导致缺铁性贫血，患者应该多吃含铁和滋补性食物帮助调理身体，补充铁元素，并且还要吃止血的药物帮助止血。如果出血量比较长而且量多，患者需要到医院进一步的检查，根据情况进行治疗。
正常情况下，月经期不超过7—8天，如果患者的月经排不干净，首先建议患者到医院进行B超检查，查看子宫内膜的情况，然后在下一次月经来潮前，抽血化验孕酮的水平，再根据患者的检查结果，进行调理。
不过，患者目前可以在医生指导下，吃益玛欣胶囊进行调理，促使月经变干净。另外，患者在治疗期间，还要注意适当休息，不能过度劳累，也要保持局部的清洁卫生，防止感染。
月经不干净同房会出现以下情况，具体如下：
1、月经期女性盆腔处于充血状态，女性身体免疫力也非常低，当月经没有干净就同房，尤其是没有注意卫生状态下去同房，就可能会造成盆腔感染、炎症播散，导致严重的盆腔炎症，甚至盆腔脓肿的形成。
2、月经没有干净时阴道内还会残存月经血，月经血中包含有脱落的子宫内膜，当进行同房时，可以促进残留的子宫内膜组织进入宫腔、输卵管，直达腹腔，可能会造成子宫内膜异位的播散。
一般月经不干净挂妇科。
出现经期延长和月经周期失调的症状，可能与子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、年轻性妇女、卵巢内膜癌、癌前病变等相关。女性月经周期过长，可能会有炎症，会引起内膜水肿，也可能会引起女性的月经淋漓，也可能会有不规则的阴道出血。女性在月经期间出现月经不正常是因为女性的激素导致的，女性应及时前往妇科就诊，以便明确实际病情厚采取相应措施改善。
一般情况下，月经老是不干净，需要考虑子宫内膜增生、子宫内膜炎、功能性子宫出血、子宫肌瘤、或者是内分泌失调引起。对于出现相关症状的患者，建议及时就诊，明确病因后对症下药。具体分析如下：
通常来讲，正常的经期是3-7天，对于经期超过7天未干净的患者，建议妇科就诊，做腹部B超以及性激素六项检查确定病因，可在专业医师建议下，遵医嘱对症用药。如子宫内膜炎可以使用消炎药治疗；功能性子宫出血使用激素药调理；子宫肌瘤严重的需要手术治疗等。
