通常情况下，月经20天不干净可能是月经不调或者是内分泌失调等因素导致的。这个情况患者应该尽量保持有规律的生活，如果患者是经常熬夜、过度劳累，导致生活不规律，可能会引起月经不调，并且来月经20天时间比较长，一般会容易导致缺铁性贫血，患者应该多吃含铁和滋补性食物帮助调理身体，补充铁元素，并且还要吃止血的药物帮助止血。如果出血量比较长而且量多，患者需要到医院进一步的检查，根据情况进行治疗。
月经不干净可能是以下原因引起的：
女性如果在月经过后发现出现了月经不干净的情况，那么就可以是宫内节育器，宫颈糜烂，宫颈息肉，子宫内膜炎，卵巢囊肿，子宫肌瘤，凝血功能异常等各种原因引起的。这时还需要前往医院进行检查，明确病因后进行治疗。
患者还要养成良好的生活习惯，保持睡眠充足，清淡饮食，避免食用生冷刺激性的食物。
月经总是不干净可通过以下方法进行缓解。
女性出现月经总是不干净的情况，需要先判断是否怀孕，可以到医院进行抽血化验血HCG来明确判断。如果不是怀孕所导致的，则需要进行盆腔彩超来检查子宫的情况，并根据检查结果进行治疗。如果有必要，还可以进行宫腔镜检查，将刮出物或者是切除的组织进行病理检查，以此来进一步诊断治疗。
一般情况下，月经老是不干净可能是由于功能性子宫出血引起的，特别是体内的黄体功能异常。具体分析如下：
女性在月经期间可以出现正常的排卵，而且还可以促进女性的身体健康，但如果黄体的萎缩时间比较长，就会出现子宫内膜的不规则脱落。女性有月经周期的症状，但经期会持续很久，最多9-10天。也有可能是经期后突然出现的淋漓大出血，而且大小便时多时少，大小便和正常的大姨妈差不多，大小便时会有棕色的分泌物。可以通过服用避孕药和绒毛膜促性腺激素来进行治疗。如果出现大量的失血，同时还会出现贫血的情况，可以口服一些止血药，同时服用一些补铁补血的药物。
去医院妇科做下检查，必要时做B超看看子宫内膜的厚度，在医生的指导下，给予止血调经的药物治疗。平时注意多休息，注意营养均衡，避免过度节食，忌吃辛辣刺激性的食物，可以喝补血益气的水，注意保暖，特别是小腹的保暖。注意经期卫生。