腹内疝需要跟哪些疾病相鉴别?最近总觉得有些腹胀,由...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
腹内疝需要跟哪些疾病相鉴别?最近总觉得有些腹胀,由于无其它症状,想着应该没什么事,可能就是消化不良罢了,谁料昨日饭后突然开始腹痛呕吐,面色苍白,四肢发凉,后去医院,医生开始说考虑是急性肠梗阻,经过一番再次检查,又说是腹内疝。。腹内疝都需要跟其它哪些病症相鉴别?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李峰 主任医师 山东省立医院外科 三级甲等
擅长:诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠...
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病例分析:由于腹腔内存在有孔隙,故可形成内疝的疝环,这是腹内疝形成的基础。腹内疝的疝环孔隙有原发性和继发性两种。 1.原发性腹内疝 由先天性腹内孔隙所致。胚胎发育过程中,肠转位时,肠系膜与后腹膜壁层之间残留孔隙,旋转异常及结肠固定不良,小肠、游动升结肠、横结肠及乙状结肠等游离肠段系膜可出现先天性裂孔,形成内疝的疝环。正常的后腹膜本来有若干隐窝,但一般都很浅小,不致引起内疝。腹膜隐窝如过深,肠管进入后不易自行复位可形成隐窝疝。 (1)膈疝和食管裂孔疝 胃或横结肠等腹内脏器,通过横膈的先天性缺损突入胸腔者称为膈疝。除胃肠道梗阻外,这类膈疝常并有心肺等胸内脏器的受压症状。食管裂孔疝是一种较常见的膈疝。 (2)网膜孔疝 游离的小肠襻,偶为肠系膜过长的横结肠,有时可通过网膜孔进入小网膜囊内,称网膜孔疝。因疝囊口的前壁为肝十二指肠韧带,故多数病例会发生绞窄。 (3)腹膜隐窝疝 腹膜隐窝如过深,可采用肠管进入后不易自行复位而形成隐窝疝。如十二指肠空肠曲周围的十二指肠旁窝、肠系膜腹壁窝、结肠系膜间窝、回盲窝、盲肠后窝、乙状结肠后窝、膀胱旁等。 (4)肠系膜裂孔疝 小肠系膜有时可有先天性的缺损或裂孔,横结肠系膜偶尔也可以有缺损,小肠襻可以穿过此孔而发生梗阻或嵌顿。 2.继发性腹内疝 是指继手术或外伤后形成的腹内疝,除创伤性膈疝外,常见的有以下几种: (1)胃大部分切除术后所致孔隙 BillrothⅡ式或胃空肠吻合后吻合口后孔隙的存在可能成为腹内疝的原因。特别是做结肠前吻合,且输入空肠襻过长,又未缝闭空肠系膜与横结肠系膜之间的间隙时,有时可因输出襻或肠管通过此孔隙而形成内疝。输入襻过长可形成较大吻合口后孔隙,是内疝发生的重要原因。 (2)直肠癌根治术后所致孔隙 直肠癌做腹会阴联合切除术后腹腔内可形成两个孔隙。其一是拖至腹壁造口的肠管与其左侧腹壁之间可形成孔隙,若术中未予缝闭,加之术后又出现腹胀,小肠可疝入造瘘肠管的旁侧而引起内疝。另一孔隙是因盆底腹膜的缝合不当所致,或术后腹胀致盆底腹膜裂开成缝隙,肠管可进入而形成内疝。 (3)胆道手术及胆肠内引流术后所致孔隙 胆总管T管引流或胃肠道用导管造瘘后,如导管的位置放的不妥当,肠曲也有可能钻入这些引流管与侧腹壁之间的间隙,形成内疝。
意见建议:临床表现编辑1.腹痛 继发于腹部手术后的内疝有剧烈腹痛,伴有绞窄性肠梗阻症状,腹痛呈持续性并阵
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张磊 主治医师 济南市中心医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科常见病的诊治。
问题分析: 疝气的症状轻重不一,与疝气的类型、疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因素有关。
意见建议:腹外疝早期仅有轻微的局部症状,如局部胀痛,可发现能回复的肿块等,不影响内脏功能,没有全身症状。随着疝内容物增多,局部胀痛加重,伴下坠感。
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一般情况下,酒精性肝病需与病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。具体内容如下:
长期喝酒会导致患者出现酒精性肝病,患者往往需要及时前往正规医院,在医生指导下进行针对性治疗,在治疗的时候,需要和病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。不同的疾病类型,治疗的方式并不是完全一样的。患者可以通过饮酒史、临床表现等情况来进行区别。

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