我妹患TB混合急淋,首发症状为多浆膜腔积液,哪位专家治愈过?

会员14774777 41岁 已回复
急性淋巴细胞白血病,肺部感染,多发 现在苏州大学附属第一医院治疗,入院时间:2013年01月23日10时14分性浆膜腔积液(癌性〉手术名称; 手术时间: 出院诊断: 混合系列白血病,肺部感染,多发性浆出院时间: 2013年02月22日10时00分膜腔积液(癌性〉入院时情况: 患者于2012年9月中旬无明显诱因下出现胸闷气促,活动后加剧,就诊于当地医院,。10月7日就诊南京市胸科医院,完善胸水生化、常规检查,考虑为"结核性多浆膜腔积液 并予正规抗结核治疗,症状未缓解,胸水和心包积液仍反复,经骨穿确诊为急淋。住院经过: 患者入院时明显胸闷气急,半卧位鼻导管吸氧可改善症状,仍不能平卧,床边摄片示双侧胸腔积液,肺部感染,外院胸腔引流管在位不畅,疑弯折,联系心胸外科行双侧胸腔闭式引流后胸闷症状明显改善,引流液检查发现异型细胞。入院常规检查,血型: ABO血型 A型, RH血型 阳性;血常规(五分类):血红蛋白128g/L,血小板计数118*10E9/L,自细胞计数30. 43*10E9/L,中性粒细胞计数10. 74*10E9/L; 输血全套阴性; β2一微球蛋白(血) 2.71rng/L; β2一微球蛋白(尿) 0.07rng/L; 2013-01-24,血凝常规(急):纤维蛋白原0.743g/L; GM试验阴性:骨髓形态学回报:骨髓增生极度活跃,全片原幼细胞占 75. 5%, POX染色100%阴性,提示急性淋巴细胞白血病可能大。淋巴瘤免疫分型见4.6%成熟淋巴细胞群体, 未见异常表达。白血病免疫分型见37. 1%的幼稚细胞群体: CD7、CD19、CD13、CD33、CD79a、cCD3阳性,其余阴性,为T淋系和B淋系表达。染色体回报未见异常。综上,患者明确诊断为混合系列白血病、多浆膜腔积液(癌性)、肺部感染。在抗感染、加强积液引流及支持对症治疗基础上,予2013一01-25起予 Hyper-CVAD方案化疗,具体为环磷酌胶1. 0 qd dl-3,长春地辛4mg d4, d11,表阿霉素90rng d4,地塞 米松20mg 4d*2次,化疗过程顺利。并于2013-01-25、01-30日分别行双侧胸腔注射阿糖胞音寸每侧每次剂量50mg)治疗, 01-28心包内注射阿糖胞昔50rng治疗,过程顺利,患者无明显不适。化疗粒缺期,患者无明显发热表现。02-13日床边摄片示右侧积液己消失,左侧仍有小量积液,遂先拔除右侧胸腔引流管。02-14患者血象回升,白细胞升至正常。02-18患者出现前胸及后备部持续性疼痛,视诊皮下肿胀明显,触诊有握雪感,床边摄片示皮下气肿及左侧气胸,请胸外科会诊,考虑肺部复张欠佳,气体漏入,建议加强对症止痛处理,等待少量气体自行吸收。患者病初合并多浆膜腔积液,且引流液检查发现异型细胞,考虑本病侵犯。组内讨论,于02-19加用高剂量MTX化疗,具体为MTX 3g/m2*ld化疗。患者近三日有反复低热(口温不超过38度),抗生素调整为他格适联合特治星抗感染。,经治疗有好转,心包、胸腔积液减少,但未消失,仍有少量积液引出。,因为我妹急淋首发症状为多浆膜腔积液,在白血病人中较为少见,医生也感到很辣手,求看过此病的专家指点迷津,如何消除心包、胸腔积液。现我妹与我已配型成功,只等积液消失,身体恢复后进行移植。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李洪强 副主任医师 中国医学科学院血液学研究所血液病医院内科 三级甲等
擅长:免疫性血小板减少症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,多...
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问题分析:积液量比较大的话,可以穿刺抽取,不大的话只能消炎利尿补充蛋白促进吸收了。
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相关问答

急淋脑白是人类造血系统的一种恶性的肿瘤,症状表现为以下几种,
1、会表现为精神症状和意识障碍,比如抑郁,躁动,焦虑,还会出现幻觉或者是肢体麻木,僵硬。
2、血压增高,一般最常见的就是恶心,呕吐,头晕,心动过缓。
3、严重的患者也会出现下丘脑的综合征,比如多尿,多食,体重增加等。
如果患有急淋脑白,是需要及时治疗的。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

问题分析:积液量比较大的话,可以穿刺抽取,不大的话只能消炎利尿补充蛋白促进吸收了。

李洪强副主任医师内科中国医学科学院血液学研究所血液病医院已帮助用户:1687
擅长:免疫性血小板减少症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,多发性骨髓瘤,各种急慢性白血病

病情分析:你好,急性淋病早期及时,足量,规范性治疗,治愈率还是比较高的,应该在95%以上吧。淋病为可通过性接触及经污染的用具而感染,一但诊断,需积极有效治疗。
意见建议:建议去正规医院进行诊治,临床表现有尿道口红肿,有脓性分泌物,可有尿频,尿急,尿痛,排尿烧灼感,脓臭性白带等情况,需积极治疗。注意平时生活用品的消毒,预防交叉感染。

陈树蕃已帮助用户:19
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭