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赵太启
主治医师
日照市中医医院内科
三级甲等
擅长:帕金森病 心率失常 心肌梗死 脑梗死 ...
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1.控制CHF,纠正心律失常ACEI可以使CHF死亡率降低,是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷,改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。 2.控制左心室肥厚及心肌纤维化包括:①控制促进左心室肥厚进展的高危因素,主要为高血压和贫血;②控制左心室肥厚,逆转心肌纤维化,常选用ACEI和钙离子拮抗药。 3.透析治疗透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。因此,从心肌损害的角度考虑,尿毒症患者一旦出现心功能不全,应尽早透析。 4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等,均可降低血磷,升高血钙,并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收,升高血钙,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而减少钙在心肌和血管内的沉积,防治心血管钙化和心肌纤维化,减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。 5.纠正贫血与低蛋白血症纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少,故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO),维持血红蛋白在100~120g/L。血清铁蛋白
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