肉芽肿性乳腺炎不手术能治愈吗?

肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。 　　[1] 病因： 　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。 　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。 　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。 　　[1]病理改变：　 　　巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎， 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。 　　病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。 　　　[1]肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断 　　临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。 　　主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。 　　初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。 　　当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流， 　　 [1]导致误诊的主要原因 　　1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌； 　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别； 　　3、由于本病少见，,临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性； 　　为减少误诊应注意以下几点： 　　1、患者多为年轻女性，病程较短； 　　2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞，无癌细胞； 　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。 　　[1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗 　　1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。 　　2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。 　　 [1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别诊断　 　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。 　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。 　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。 　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。 　　5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。 　　6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。

指导意见：肉芽肿是一种局部病灶组织，病检可以检到巨噬细胞和上皮细胞，通常边缘清楚，呈结节状增生，肉芽肿的病因形成，目前主要依据肿瘤学说，即可能象肿瘤一样的累及其他组织部分病人可以通过化疗痊愈，由于肉芽肿可能内部组织间传播，不会影响体外组织，所以不会对别人造成传染，不会对你造成传染，建议不必担心，

指导意见：乳腺炎一般抗生素都能用，青霉素、头孢类最常用。我们最常用的是磷霉素。输液效果比较快。如果严重有红肿化脓就需手术治疗,建议检查确诊后对症治疗.祝健康

指导意见：你好，这不可以的，最好及时手术，同时建议结合医生抗生素治疗，这可以改善的，平时饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果 。

指导意见：肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，一般只需要施行病灶切除或乳腺区段切除。

指导意见：你好，一般需要就医指导进行手术治疗的，需要做好消炎处理，同时需要注意好饮食合理性，需要检查好

指导意见：你好，可能是属于的比较难，一般情况下建议看医生检查，继续消炎，也是很重要，所以也是可以继续观察。

指导意见：你好，你的情况考虑是乳腺炎的原因引起的，乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。建议积极到医院做个血常规及超声检查为好，以明确病因后对症治疗。