腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,“间歇性跛行”是腰椎椎管病人最主要的症状,表现为安静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,才能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
腰椎椎管狭窄症是椎管滑脱、椎管内容积减少引起的疾病。腰椎椎管狭窄症叫做腰椎管的解剖结构,腰椎管是腰椎的神经通路,马尾神经一般情况下,腰椎的容量可以让马尾神经通过,但是随着年龄的增长,腰椎的退行性病变,椎管就会被其他的物质所占据,从而导致椎管的狭窄。首先是突出的椎间盘,其次是肥大的韧带,再加上关节突的收缩,导致椎管体积变小,马尾神经受到压力,导致腰椎管狭窄。
腰椎管狭窄的诊断标准如下:
1、症状:下肢胀痛,尤其是走路的时候会出现间歇性的跛行,比如步行500米、1000米,会有下肢胀痛、下肢放射性疼痛等症状。
2、影像学检查:CT或MRI显示,小于13毫米的椎管或纵向直径为相对狭窄,低于11毫米为完全狭窄。
临床上,腰椎管狭窄的病人,由于个人的承受力不同,有些病人的病情比较轻,而有些病人的病情比较重,因此,一般都会根据症状表现,分为轻、中、重度。
腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。
1、临床症状:最典型的症状是间歇性跛行,走路时会出现疼痛、麻木等不适症状,长时间步行后,需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。
2、影像学:X线、CT、核磁共振等影像学检查,影像学表现比较清晰。
3、动态位片:需要时,可以增加动态位片,以便更精确地判断病情。
腰椎管狭窄的原因有其他疾病的并发症、外伤、手术等。腰椎管狭窄有两种类型,一种是原发性的,一种是继发性的。原发腰椎管狭窄主要是指先天畸形和发育不全。具体有以下几个方面:
1、退行性脊柱疾病,主要有椎间盘退变、突出、关节突增生、黄韧带肥大等。
2、继发于医源性疾病,曾做过全椎板切除、椎间盘摘除、椎体融合等手术。
3、继发于四肢肥大、肿瘤、强直性脊柱炎等全身疾病。
4、外伤。
椎管狭窄是指,椎管的前后径,左右径变小,这主要是由于周围组织的增生,占据了椎管的位置,导致的椎管前后径左右进的变小,椎管里边装的是脊髓或者神经根,如果狭窄的程度比较严重,它就会压迫脊髓和神经根就会导致这段脊髓或神经根所支配的,组织的疼痛麻木或者运动的障碍。