如果白斑20年了一直那么大，患者应该先到正规医院进行相关检查，可以做个伍德氏灯检查，看到底是什么，如果确定是白癜风20年没有变化，说明白癜风处于稳定期，可以不需要处理。
如果需要治疗方法也是比较多的，如通过紫外线照射、外用复方卡力孜然酊表皮移植等方式来进行治疗。
另外白斑20年了一直那么大也不排除是先天性的无色素痣，这种胎记可以不需要治疗。
问题分析：您好，从图片看是色素痣，一般是短期内明显变化的有恶变可能，据你描述的情况不是短期内明显变化
指导建议：建议观察，短期内明显变化，及时治疗，建议手术切除并病理检查
两脚背上有个硬疙瘩可能是腱鞘囊肿、表皮样囊肿等原因导致的。
1.腱鞘囊肿：长期摩擦可能会导致导致脚趾关节区的腱鞘囊肿在局部出现囊肿状变化，造成腱鞘囊肿，出现质地比较坚硬的包块；
2.表皮样囊肿：表皮样囊肿可以在足背上形成坚硬的包块，造成两脚背上有个硬疙瘩。可以用如意金黄膏或活力碘纱布进行包块，这样可以使包块的炎症慢慢消失，并且可以使其体积变小。
不是都需要割掉的。突出的痔疮大部分是内痔，部分是外痔，还有一部分是混合痔。也有的突出可能不是痔疮，而是直肠息肉或者直肠脱垂。外痔突出要是没有不适，可以不需要割掉。
不需要。外痔主要是指痔疮发生在肛门齿线以下位置，导致引起静脉曲张团块，病发时会出现疼痛和异物感，肛门瘙痒，引起便秘甚至是肛裂，并且很多病人有贫血症状出现，严重危害正常生活，要及时通过手术方式和支持治疗方式结合治疗。
背上有个脂肪瘤是不可以抽脂肪的。应该注意个人卫生，不要去捏或揉患处，避免弄破造成感染，要注意多休息，不要熬夜，不要抽烟喝酒，养成早睡早起的生活规律，保持乐观的心情，不要过于精神紧张或焦虑。
