胸腔闭式引流淡黄色粘稠胸水约4000ml，化验主要以蛋白为主。未见异常细胞，锁骨上淋巴结活检为淋巴转移癌
请问最可能的原发病灶在哪？最佳治疗方案是什么？
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，属于一种慢性呼吸道传染病。结核菌可累及许多脏器，有90%发生于肺部。肺结核属于呼吸道传染病，但发生在肺之外的结核病不具传染性。此外，当患者合并糖尿病、尘肺病、艾滋病及其他免疫低下性疾病时，也容易诱发此病。目前，初次肺结核治愈率一般可达90%以上。耐多药结核病治愈率一般为50%左右。
肺结核的治疗主要是规范的抗结核治疗，治疗原则是早期、规律、联合、适量、全程。在服药期间需定期监测肝肾功能、血常规等。定期复查一次血常规、肝肾功能，防止出现药物的副作用，及时调整治疗方案。
结核分枝杆菌在机体中存在广泛，可引起全身各部位发生结核病，如皮肤结核、肾结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、脊柱腰椎结核、淋巴结结核等。约80%的结核发生在肺部引起肺结核病，主要通过咳嗽、喷嚏将含有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入肺部而引起发病。肺结核病活动期患者出行应戴口罩，避免随地吐痰，造成传染泛滥。
肺结核不发病不会影响考研。要定期复查，开窗通风，注意消毒。多锻炼身体，增强免疫力。若免疫力降低，潜伏在病灶中的结核杆菌可能复苏,因此患者有可能成为潜在的传染源。
肺结核应该给予抗结核化疗药物治疗、对症治疗以及手术治疗等综合性的治疗。抗结核化学药物治疗是治疗和控制疾病、防止传播的主要手段。按照早期、规则、全程、联合、适量的原则进行抗结核治疗，分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段。
接触了肺结核病人，是否需要采取措施，这要看患者是否具有传染性。如果患者没有传染性，则不需要做任何处理。如果患者有传染性，就应该注意是否有被传染的可能。感染结核菌1到3个月期间，是可以检查出来的。最简单的方法，就是做结核菌素实验。如果结核菌素实验阳性，表明有结核菌感染，还应该进一步检查，看一下是否发病。如果三个月以后，结核菌素试验阴性，表明没有被传染，则不需要再做其他检查。