乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
第1项叫做乙肝表面抗原，阳性是感染乙肝的标志，说明目前是乙肝病人。第5项叫做乙肝核心抗体，是身体免疫系统接触乙肝核心抗原之后的产物，阳性说明曾经感染过乙肝病毒。
只要乙肝五项中第一项和第三项其中一个，或两个都为阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，如果想进行生育，应及时进行科学的干预，阻断乙肝病毒传染给下一代的可能性。
你的乙肝五项检查结果中，乙肝表面病毒和乙肝表面抗体以及乙肝核心抗体为阳性，乙肝e抗体和乙肝e抗原为阴性，说明你已经被感染了乙肝病毒，但是病情的发展情况需要进一步进行血液学检测以及医学影像学检测，完善相关检查，对症治疗，密切观察。
乙肝五项中第一项指的是一个是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原是最常见的一个标志，如果乙肝表面抗原阳性，也就是存在乙肝病毒感染的情况。
如果是乙肝表面抗原呈阳性，需要做更多的检测，如肝功能，病毒计数，肝系统的彩色超声等，以确定是否有肝炎的具体情况，需要及时的进行治疗，同时要注意饮食，不要过度劳累，积极配合医生。