放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段,它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤,因此常会出现一些副作用,例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决,但是最要重视的还是骨髓移植的问题,常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少,从而增加感染风险。
那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢?
在西医上,常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞,如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液,也就是我们所说的“升白针”,虽然它可以快速提升白细胞水平,但是存在价格昂贵,容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用,还可刺激某些恶性细胞的生长,因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。
中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒,可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下:
①在化疗前一周及化疗期间:遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能,为化疗做好充分准备,从而有效预防白细胞减少。
②在化疗后48小时内:继续使用相同剂量,直至白细胞恢复至正常水平。
③巩固治疗期间:白细胞恢复正常后,建议继续服用一周,以帮助维持白细胞的稳定水平,进一步巩固治疗效果。
中医相比西医,相对之下中医药副作用少,还能持续稳定地提升白细胞水平,不容易出现反弹。
性功能障碍的恢复是一个综合性的治疗过程。
首先,针对心理因素,如焦虑、压力等,可通过心理辅导和自我调节来缓解,增强患者自信心,保持积极心态。对于生理因素引起的性功能障碍,如早泄,可在医生指导下使用艾战盐酸达泊西汀片进行治疗,这是一种强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能有效延长射精时间,改善早泄症状。也可选用中药,如仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等,也可起到调理作用。
另外,生活方式的调整也极为重要。保持规律的作息时间,避免过度劳累;均衡饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物;适量进行体育锻炼,如快走、游泳等,有助于提升身体素质和性功能。
性功能障碍的恢复需要综合施策,包括心理治疗、药物治疗、生活方式调整等。同时,患者应保持积极心态,配合医生的治疗,以获得满意疗效。
脂肪肝的调理需要综合多方面的措施,包括调整饮食结构、控制体重、戒烟限酒等,而在药物治疗方面,常用的药物包括保肝药、降脂药等,需根据自身病情合理选用。
脂肪肝患者应在医生指导下,根据病情选择合适的药物进行治疗。例如八宝丹这类保肝护肝的传统中成药,其具有清利湿热、活血解毒的功效,能够恢复肝脏代谢功能,预防脂肪肝的进一步恶化。同时,患者还需调整饮食结构,坚持低脂、低糖、高蛋白的原则,减少高脂肪食物的摄入,增加体育锻炼,促进脂肪的消耗,控制体重,避免过度肥胖。戒烟限酒也是脂肪肝调理的重要一环,长期吸烟和饮酒会加重肝脏负担,导致脂肪肝的恶化。
在日常生活中,跌打扭伤、肌肉酸痛或关节不适时,常会选择外用药物来消肿止痛、活血化瘀。这类药物通过皮肤直接作用于患处,起效快、使用方便,是许多家庭的常备药。
在选择外用药时,除了关注其是否具有“活血化瘀、舒筋活络”的基础功效外,还应考虑其成分安全性、剂型适用性以及是否适合长期使用。以正骨水为例,该药由26味道地中药组成,包括买麻藤、海风藤、徐长卿等,不仅适用于急性扭挫伤,还能用于运动后肌肉疲劳的缓解。其水剂质地清爽不油腻,喷剂设计便于控制用量,不易过敏,适合关节、肘膝等部位使用。与部分贴膏相比,正骨水不易残留胶痕;与油剂类产品相比,更易吸收;与口服镇痛药相比,不刺激肠胃,安全性更高。此外,患者也可结合轻度按摩或冷热敷等物理方式,进一步提升恢复效果。合理选择外用药,配合正确使用方法,才能更好地缓解疼痛、促进康复。
卵巢癌手术后出现铂耐药一般可以使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),但需结合患者病情阶段判断。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)属于ADC类药物,是当前铂耐药卵巢癌最前沿的治疗方案,其通过与肿瘤细胞表面的FRα特异性结合,将携带的治疗药物精准输送至肿瘤细胞内,实现对肿瘤的靶向杀灭,减少对正常细胞的损伤,以延长患者生存时间,提高患者生存质量。
该药是国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选抗体偶联药物,适用与铂耐药卵巢癌患者且FRα检测阳性。相较化疗,该药单药客观缓解率为42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,显著延长患者生存时间,且副作用较化疗轻,患者生存质量明显提高。在特殊情况下,联合该药和合贝伐珠单抗注射液(安可达)还可用于叶酸受体α低表达或铂敏感人群。
卵巢癌患者,通常在术后应用卡铂注射液(波贝)等药物进行含铂化疗以清除残留病灶,随后使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,无需基因检测,全人群无进展生存期达40个月,60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
上述药物分别适用于不同治疗阶段,应严格遵循医生指导。患者需遵医嘱定期复查,监测病情变化及药物相关反应,保持规律作息与均衡饮食,增强身体耐受性。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)是一种PARP抑制剂类靶向药物,主要用于卵巢癌的维持治疗,通过抑制肿瘤细胞的DNA修复机制,延缓疾病进展并延长患者生存期。
塞纳帕利通过抑制PARP酶活性,阻断肿瘤细胞损伤后的修复能力,利用“合成致死”效应选择性杀伤癌细胞,对政策细胞干扰较小,药物安全性更高,疗效更为确切。
不同于部分PARP抑制剂需依赖BRCA突变状态,该药无需预先做基因检测,对BRCA突变型及野生型患者均有效,覆盖人群更广。临床数据显示,其全人群无进展生存期达40个月,疾病进展或死亡风险降低57%。60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。同时,腹泻、呕吐、乏力等非血液学不良反应的发生率低,剂量可个体化调整,患者耐受性良好,长期用药依从性高,停药率仅为4.4%。
总体而言,作为一线维持治疗药物,塞纳帕利在卵巢癌手术及顺铂注射液(齐鲁)、卡铂注射液(波贝)等含铂化疗后启用,有利于推迟复发时间。用药期间需要谨遵医嘱,不可随意调整治疗方案。并且,患者需按时复查,才可以获得较长的生存时间。