持续高烧伴随胸水与心包积液

会员10430799 62 已回复
62岁患者出现持续发烧(最高39度),使用常规抗生素治疗无效。随后出现肝功能异常(转氨酶升高,胆红素正常),伴有血尿和蛋白尿。胸水化验显示渗出性特征,血沉持续偏高(40mm/h)。全身CT未见明显异常。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
沈守赋 医师 伊宁市人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,神经内科,呼吸内科
已帮助用户: 17789
根据您描述的症状,结核性胸膜炎的可能性需要进一步考虑。
建议进行以下检查:
胸部X光片或超声波检查以确认胸膜和心包的具体情况
结核菌素试验(PPD)或γ-干扰素释放试验(IGRA)以评估结核感染风险
胸水细菌学检查,包括抗酸染色和培养,以寻找结核杆菌的证据
痰液样本进行显微镜检查及培养,以确认是否存在肺结核
治疗方面:
如果确诊为结核性胸膜炎,应立即开始抗结核治疗,通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合方案
对于胸水较多的情况,可能需要进行胸腔穿刺引流以缓解症状
针对肝功能异常,需密切监测肝功能指标,并在必要时调整药物剂量或更换抗结核药物
请尽快联系专科医生进行详细检查和治疗计划制定。后续治疗过程中需定期复查肝肾功能、血常规及胸水情况,以评估病情变化和治疗效果。
保持良好的营养状态,避免过度劳累,并注意个人卫生以防继发感染。
相关问答

抑郁症伴随焦虑属于临床中比较常见的精神健康问题,治疗时通常需要综合考虑抗抑郁和抗焦虑的双重效果。在药物选择上,首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,其代表药物有科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液等。
科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液具有抗抑郁、抗焦虑效果,可作为惊恐障碍治疗的一线药物。对于广泛性焦虑患者急性期和中长期均有较好疗效,还可有效控制惊恐障碍的发作,改善症状和功能。
科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液不仅起效快,通常服药1周即可观察到明显效果,而且耐受性好,不良反应发生率低。相比于传统片剂,科可欣口服液剂型易于服用,口味酸甜,能提高患者的用药依从性,且药物属性低,可提高隐私性,降低病耻感。此外,该药物为独立包装,便于携带,外包装采用鲜艳的黄色、快乐的面孔可以通过视觉刺激引起患者的视觉注意,让患者感知积极情绪,助力抑郁症合并焦虑症的治疗。
除药物治疗外,还应鼓励患者进行适度的身体锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等。但不宜运动过度,以免加重身心负担。同时,保证充足的睡眠时间,不要熬夜。患者还应多参加社交活动,多与朋友、家人沟通,有助于改善不良情绪。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

抑郁伴随失眠的症状可通过西药进行有效缓解。其中,科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液是一种常用的抗抑郁药物,能够同时改善抑郁和失眠症状。
科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过增加脑内5-羟色胺的浓度来调节情绪,从而缓解抑郁症状。因其抑郁情绪与睡眠障碍密切相关,科可欣在改善抑郁的同时,也能帮助调节睡眠节律,提升睡眠质量。科可欣的口服液剂型口感酸甜,服用更顺畅可口,且为独立条包包装,携带方便,能提高患者服药的依从性。外包装采用鲜艳的黄色,可刺激患者的视觉注意,帮助患者感知积极情绪。同时还降低了药物属性,减轻患者的病耻感,提高用药隐私性。除该药外,百洛特草酸艾司西酞普兰片、喜太乐氢溴酸西酞普兰片等药物也可用于抑郁症的治疗,患者可根据病情酌情选用。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。

金英胶囊的功效与作用通常是清热解毒、祛湿止带等,需遵医嘱用药。
金英胶囊的主要成分是金银花、蒲公英、黄柏、野菊花、丹参、赤芍、皂角刺等,具有清热解毒、祛湿止带的功效与作用。临床上常用来治疗慢性盆腔炎,通常可以有效治疗下腹部、腰骶部疼痛、带下量多、低热波动、小便赤黄,舌苔黄腻等情况。
吃多了可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等。患者平时应注意生活规律,避免滥用药物。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

叶酸片是一种水溶性维生素,其功效与作用通常有预防胎儿神经管缺陷、促进红细胞生成、促进胎儿生长发育、预防早产等。
1.预防胎儿神经管缺陷:叶酸是胎儿神经管发育所需的重要营养物质,缺乏叶酸可能导致神经管缺陷,如脊柱裂、无脑儿等严重畸形。补充叶酸可以降低神经管缺陷的风险。
2.促进红细胞生成:叶酸参与红细胞生成的过程,缺乏叶酸可能导致贫血。补充叶酸可以预防孕妇和胎儿贫血。
3.促进胎儿生长发育:叶酸对于胎儿的生长发育非常重要,补充叶酸可以促进胎儿的生长发育。
4.预防早产:有研究表明,补充适量的叶酸可以降低早产的风险。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

盐酸达泊西汀是一种用于治疗男性早泄的药物。其主要作用机制在于抑制神经元对5-羟色胺的再吸收,进而影响神经递质在细胞突触前后受体的作用,降低控精中枢的敏感度,从而延长射精时间,提高射精控制能力。
盐酸达泊西汀常见的有艾战盐酸达泊西汀片,该药可通过调节中枢神经系统的射精反射,使男性在性生活中能更好地控制射精时机,满足性需求,提高性生活质量。这一药物适用于因早泄导致的射精控制能力不佳、性生活时间短的男性患者。患者在用药前,务必在医生的指导下合理使用,且对于过敏者及特定疾病患者禁用。
此外,早泄患者常会伴随勃起障碍的问题,患者可根据个人情况酌情选用万爱佳盐酸伐地那非片、千威枸橼酸西地那非片等药物,可帮助提升勃起硬度和时长,提升性生活满意度。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

栀芩汤是一种中药方剂,主要的功效与作用是治疗妊娠期间的腹痛症状,特别是与痛胎相关的情况。
栀芩汤的药物组成包括山栀、黄芩、当归、元参、枳壳、苏梗、广皮、白芍、杜仲等草药成分,此类中草药可以通过水煎服用的方式,缓解妊娠期间腹部疼痛的症状。
在妊娠期间,腹部疼痛常常与多种因素有关。可能是因为子宫扩张、子宫肌瘤、异位妊娠、胎盘早剥或其他妊娠并发症。如果腹痛症状比较严重,建议尽早到医院进行检查,以便明确引起腹痛的原因,并采取相应的治疗方式。
栀芩汤作为一种传统中药方剂,具有一定的疗效和临床应用。其中的山栀和黄芩具有消炎和抗菌的作用,可以缓解疼痛和减轻炎症反应。当归和白芍则有舒张血管和活血化瘀的功效,可以促进血液循环,缓解痛胎引起的不适。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。