股骨头坏死不一定手术。
一般来说，对于早期1期的股骨头坏死一般不需要手术，采用保守治疗和药物治疗就可以达到一个好结果。对于2期可以采用一些保头的手术，比如采用髓心减压手术，植骨手术，也可以采用药物治疗。如果到了3期和4期，股骨头坏死很严重，股骨头塌陷，这个时候可能采用保守治疗达不到好的结果，建议还是进行手术治疗，当然手术治疗不是说做什么手术都可以的。
股骨头坏死是否进行手术，分析如下；
是否进行手术需要根据患者股骨头疾病的具体患病情况进行具体分析。如果患者处于股骨头疾病的早期阶段，股骨头内出现了积液或是骨髓水肿，患者可以不进行手术治疗，采取双拐行走从而减轻患者股骨头的负重压力，进行中医治疗，服用可以活血化瘀，疏通脉络的中草药，进行长期服用减轻患者病痛。
股骨头坏死不是必须做手术治疗，早期的患者可口服止痛药、局部对症针灸理疗，保护已经发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善就可以。龟鳖猪脊髓膏：水龟、猪脊髓、鳖鱼、冰糖、生姜，在制作的时候先把龟鳖宰杀然后去内脏洗净，接着把猪脊髓洗净，然后把生姜去皮切碎，锅内加水猪脊髓、水龟、鳖鱼等使用文火煮至熟烂，去骨加冰糖使用文火浓缩成膏，冷却后装瓶储存备用。服用方法为每日早晚各服一汤匙，最好使用温开水送服。这种偏方具有滋阴清热、补肾壮骨的作用，适用于股骨头坏死病变后期导致的体瘦、内热、盗汗、口干等症状。
一般来说，儿童股骨头坏死做手术后能正常。不过要做好手术后的日常生活，避免疾病的反复发作。孩子如果有股骨头坏死，平时不要做太激烈的运动，要多休息。平时要少吃一些辛辣、油腻、生冷、刺激性的食品，多摄入一些含有丰富的维生素和蔬菜，同时还要多晒阳光，促进人体的钙质吸收。
此外，儿童股骨头坏死做手术后应该避免吃生冷、油腻、辛辣的食品，有助于改善症状。
可以手术。目前股骨头坏死的手术方式主要是股骨头置换手术，对于濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可进行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高，多数情况下，手术效果还是比较好的。
股骨头坏死自好的可能性非常小，后期对关节因疼痛和活动受限，逐渐丧失工作，生活及学习能力而致残，因此早发现，早诊断，早治疗，而且需要系统的保守治疗或者手术。如果病情达到手术程度手术当然是优先的选择。目前相关手术已非常成熟，手术的风险也大比较低，病情选择相关手术。