肛瘘的常见因素

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朋友肛门处经常流脓,摸之有肿块、压痛,听他人说是肛瘘,请问这种疾病的常见因素是什么呢?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
肛瘘的常见因素:肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因;直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿;肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎。
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肛瘘的常见因素:肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因;直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿;肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎。

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肛瘘由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状。肛瘘的治疗原则是手术为主,只有进行手术,才能找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净。

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肛瘘症状是瘘外口流出少量脓性、血性、粘性分流为主要症状,较大的高位肛瘘因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出,由于分泌物的刺激使肛门潮湿,瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显的疼痛,同时可伴有发热、寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流以后,症状缓解。

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肛周脓肿。肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。肛门裂反复感染:肛门裂反复感染可并发皮下瘘。直肠肛门损伤:外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。

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肛瘘的常见症状主要是间断性肛周肿痛及破溃流脓。间断性肛周肿痛,是由于肛瘘外口引流不畅或者暂时封闭以后,瘘道内存在感染,导致局部肿痛。当肿痛到达一定程度后,就会出现外口破裂,继而使脓液引流,病人的症状逐渐减轻。由于没有解决肛瘘的内口和窦道,会经常出现局部肿痛及破溃流脓。由于经常发作,有时候会出现外口引流不畅,这时局部感染以后可能向周围蔓延,会形成多条瘘管。

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肛瘘的分类方法很多。最常见的为①:括约肌间肛瘘,多为低位肛瘘,约占70%,为肛管周围脓肿的后果。②:经括约肌肛瘘,可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果。③:括约肌上肛瘘,为高位肛瘘,少见,占5%,常需分期手术。④:括约肌外肛瘘,最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。

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