肛周脓肿是否必须手术需要看病情，肛周脓肿没有化脓可以通过，静脉点滴等消炎药治疗有可能好。一旦化脓必须尽早切开充分引流。如果不及时治疗形成肛瘘，治疗就更麻烦。
必须先去除肛门周围的脓肿，因为肛周脓肿是肛瘘的主要阶段。首先是脓肿切开引流，切口脓肿，切除坏死组织，彻底引流，服用药物，每天局部换药，炎症尽快吸收，形成窦道。瘘管成熟后，可以进行彻底的肛瘘手术。
是要手术治疗的。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，属于细菌感染，同时也是肛瘘的前身，是要通过手术治疗才能痊愈的。因为肠道有大量的有害菌，所以从感染的入口来解决，所以需要手术。
如果想一次治好肛周脓肿，应在肛周脓肿形成早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，在脓肿切口位置选择准确后，利用hcpt技术进行治疗，它具有不开刀、微痛苦、不住院等优点，对一次性治疗起到了很好的作用。
肛瘘肛周脓肿应该尽量的手术治疗，好的更快一些，积极的手术治疗，及时的换药应该是很快就能恢复的，如果单纯的通过口服药物治疗保守治疗，好的比较慢的，有的时候会出现病情加重的风险。
如果肛门周围有脓肿并且检查有所改善，会慢慢改善。但是在存在活性药物，卫生区域性，脓肿的情况下，应该注意内部破裂的进行所以手术是必需的。注意吃清淡的饮食，多吃水果和蔬菜，防止便秘，并缓解症状。