腰椎间盘突出的微创治疗开始是透视下定位,小切口取出突出腰椎间盘。目前是椎间盘镜手术,先是透视定位,建立操作通道,然后植入腰椎间盘镜,在直视下分离,显露找到病变并的间盘,经过操作通道取出。椎间盘镜手术微创,创伤小,恢复快,直视下操作,安全有效,已经成为治疗腰椎间盘突出的主要治疗方案,目前是脊柱外科常规手术。
可以通过皮椎间孔镜做手术,也可以做皮射频消融手术,微创手术有时治疗并不是太彻底,有可能会导致复发的概率大一些。对于微创手术治疗效果不好的病患,需要进行开放性手术。
腰椎间盘突出手术分为微创的椎间孔镜下髓核拆除或局部椎间盘摘除植骨内固定治疗。不同的手术方式具有不同的手术指针,腰椎间盘突出首先是保守治疗,比如卧床休息,尽量地减少反复地弯腰和劳累,重体力劳动,如果改善不明显,严重的可以根据年龄,突出程度选择手术。
腰椎间盘突出手术包括微创椎间孔镜治疗、切开治疗,具体如下:
1、创椎间孔镜治疗:在局麻下通过使用椎间孔镜来将椎间盘髓核摘除掉,具有损伤小、不破坏椎体稳定性、恢复好的特点。
2、切开治疗:在突出部位做手术切口,以此来有效暴露突出的椎间盘并予以摘除,必要时还需行腰椎椎体植骨融合以及内固定手术,以保持腰椎稳定性。
腰椎间盘突出患者是不建议做俯卧撑的。腰椎的正常生理前突是向前的,长期坐着、久站等,通常容易造成腰椎间盘突出和生理前突消失。腰椎间盘突出的急性期,腰部疼痛比较严重,要尽量卧床休息,尽量不要进行俯卧撑等运动。如果是在非急性期,可以进行俯卧撑。另外,床要软硬适中,要符合日常生活习惯,腰部要有充分的支撑力量。
腰椎间盘突出症患者,可以通过以下这些手术方法控制病情的不断发展:
1、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术,在脊柱内镜的操作下进行,切除部分突出的组织就能防止病情的不断加重。
2、单纯椎板间开窗髓核摘除术,适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。
3、半椎板切除术,主要是将椎板切除,并切除掉脱出的髓核,可以改善退行性病变的现象。
4、经皮内镜下椎间盘切除术,适用于大部分病情较为严重的腰椎间盘脱出患者。