严重的颅脑损伤,自发性脑出血经手术清除血肿仍不满意,大面积脑梗死伴脑水肿引起颅内压增高,有生命危险,注意事项是去除骨瓣的同时,硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。
去骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤或者自发性脑出血,难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的手术方法,但是随着神经外科理念的更新和对手术的认识,逐步应用于神经内外科所有难治性颅高压的病人,比如脑梗死导致的颅高压的病人。手术中清除血肿,去除大骨瓣减压能增加颅内代偿空间,降低颅内压,恢复脑血流灌注,防止血管受压,利于静脉回流,达到重建脑血流灌注的目的。
痉挛性斜颈的外科治疗包括:
1、肌体切割或手术。
2、切断副神经、颈1~3神经的前后神经,采用外周神经切断法切断。
3、对福雷尔氏区(Forel-H)及丘脑腹外侧核面进行三维定位手术的破坏具有良好的疗效。
外科治疗适应症:
1、轻度或中等程度的患者,没有精神方面的疾病,经过半年的药物治疗是不起作用的。
2、轻度或中等程度的有精神原因的患者,经过半年的心理和心理疗法都没有效果,但是效果不佳。
3、严重的患者可以在仅局限在颈部的情况下进行以上的颈外科或大脑外科治疗。如果出现了肌肉紧张不全症,那么可以考虑采用视丘损伤手术。
一般来说,颅内动脉瘤手术适应证是以下几种。具体分析如下:
1、后循环动脉瘤:破裂几率较高。
2、非典型的血管瘤:母、子瘤等均为高爆发性的血管瘤,具有很高的致残概率。
3、压迫周围的颅内神经、血管,使其体积增大、形态改变,使其发生出血的几率增加。
需要注意的是,如出现相关的颅内动脉瘤,患者应及时进行追踪治疗,以防止出血。
胃食管反流手术的适应症有以下几种。
1、口服质子泵抑制剂或胃肠动力药,症状控制不满意者。
2、部分口服质子泵抑制剂治疗过程中,出现药物不耐受或严重不良反应者。
3、中重度胃食管反流患者,在胃镜活检下已经出现Barret食管或重度胃食管反流患者。
4、胃食管反流同时伴有哮喘、顽固性咳嗽、严重咽炎或合并食管裂孔疝者。
在日常生活中,少熬夜,多休息,合理饮食,戒烟忌酒,保持心情舒畅,尽量避免使用损害胃黏膜的药物。
颈内动脉狭窄的手术治疗方法、血管内膜剥离、血管扩张、血管扩张、血管成像、血管成像、血管成像、血管成像等方面进行全面的评估,其中颈部血管内膜剥离是目前国际上比较常见的一种方法,目前国内大部分采用了颈内血管扩张的方法。
1、无明显临床表现,且颈动脉狭窄大于70%;
2、有脑梗死和短期脑缺血发作的病人,其动脉的狭窄程度在50%以上。