大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐渐加重，并渐出现双手握力下降，持物不住，胸部束带感，下肢出现如踩棉花堆的感觉，站立、行走不稳，步态沉重，起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重，可能有轻度的僵硬不适和疼痛。
手脚肌肉萎缩等体征。颈椎管狭窄患者的体征表现并不明显，但是肌肉萎缩等体征却会在较早的时候出现。患者的体征主翼现为手脚肌肉逐渐萎缩、肌力会减退，肌张力增高，腰椎管狭窄患者的手脚肌肉萎缩影响范围大多比较大。
感觉、运动及大小便的障碍；颈椎管狭窄主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛；运动上表现为四肢无力、僵硬不灵活；大小便上一般出现较晚，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。上肢有发沉，酸软无力，握力减退或持物失落现象。
绝大多数，甚至超过95%的病例均具有此组症状，主要表现为四肢麻木，皮肤过敏或感觉分离等现象，此主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致，患者一定要注意休息，不要太紧张了。
可能出现肌肉萎缩。单纯发育性颈椎椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。
感觉障碍：主要表现为双上肢的麻木、感觉迟钝或者感觉和运动分离；运动障碍：主要表现为双下肢的沉重、漂浮感；肌肉萎缩：包括双上肢以及双下肢肌肉的发软、乏力和萎缩；下肢反射症状或者病理征，体现为锥体束征。包括下肢的膝反射亢进、踝反射亢进，以及上肢桡骨膜反射亢进，霍夫曼征等。