环形混合痔四期应当及时行手术治疗，可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如PPH即痔上黏膜环切钉合术。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄，发生坏死。
首先要保持局部清洁干燥，加强清洗，积极的进行扩肛，可以借助一些扩肛的仪器。保持大便通畅，平时多吃一些少渣的食物，流质饮食。可以去医院做个体检，了解全身的健康情况，然后根据病情及化验检查结果做出相应的药物治疗，定期肛肠专科复查，有可能还要手术治疗。
对于混合痔四期一旦确诊，尽早住院行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术就是常用的手术方式，如果不积极治疗，突出的痔核会由于嵌顿、血运障碍发生坏死，这就属于肛肠科的急诊手术了。
如果不想通过手术的方式来切除痔疮，那么就要在日常生活中的饮食来改善，因为长痔疮是跟饮食，还有生活作息是有关系的，平时切记不要吃太多辛辣食物，多饮水。吃的东西也不要经常性地吃一些坚硬的食物的。
混合痔治疗方法保守治疗，保守治疗手段包括坐浴，局部使用一些膏剂栓剂等，主要适用于轻度的内痔或者说是轻度的混合，手术治疗，中重度混合痔或内痔，需通过手术治疗达到治愈目的。常见的手术治疗手段包括外剥内扎手术、PPH术、TST术等。