肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环,但如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。在中医理论中,结节性肝硬化因气血、湿热、虚实等不同而分为不同的证型,根据不同的证型分别进行对症下药,治疗效果较西医为佳。
结节性肝硬化病因主要有:慢性病毒性肝炎,比较常见的是病毒性肝炎乙型、病毒性肝炎丙型及病毒性肝炎丁型者没有治疗或者治疗不当,都有可能慢慢的形成为结节性肝硬化;酗酒,这也是导致结节性肝硬化的原因的重要因素,长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,甚至形成结节性肝硬化;药物性或化学毒物因素,长期服用某些药物或长期接触某些化学毒物可导致结节性肝硬化。
早期结节性肝硬化肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数假小叶形成,体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞辐射状排列的小叶不复可见,假小叶广布肝实质。
肉眼形态:大结节性肝硬化是在肝实质大量坏死的基础上生成的,是肝硬化中普遍的类型。肝脏各叶坏死程度不一,肝轮廓变化常较明显,重量多有舒缓,表面有大小不等的结节和深浅不一的塌陷区,有时肝左叶透彻萎缩,右叶不规则隆起成为巨块,形状似肿瘤。最大结节的直径可达5cm以上。
结节性肝硬化临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。目前对肝硬化无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强治疗,防止病程进展。已进入失代偿期的病人,应对症治疗,改善肝功能和抢救并发症。
早期肝硬化。肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数假小叶形成。晚期肝硬化。肝体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞辐射状排列的小叶不复可见,假小叶广布肝实质。