肾癌的预后主要取决于病理分级，当然还有一些特殊的因素，如体重下降超过10%，贫血等还有一些实验室的检查，如碱性磷酸酶，血沉增高，血沉增快，嫌色细胞癌，比透明细胞癌预后要好，局限于肾内的肿瘤，五年生存率可以达到70%到90%，而侵犯到肾被膜以外的，五年生存率仅有5%到20%，所以肾癌的预后，还是差异很大的。
Ⅰ期肿瘤位于肾包膜内。Ⅱ期肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。Ⅲ期分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：Ⅲa期肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉；Ⅲb期区域性淋巴结受累；Ⅲc期同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结。Ⅳ期分为Ⅳa和Ⅳb期：Ⅳa期肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官；Ⅳb期肿瘤远处转移。
肾癌分三期，肾癌早期。初期有很多不会出现任何的反应，只有由各项检查，才能够确诊患病，而这时采取正确的方法，治的概率是非常高的。早期肾癌癌症：除了排尿异常之外，还会出现很多并发症，较常见的有血尿及肾脏肿大，晚期肾癌癌症：会出现疼痛、肿块、远处转移等症状，也就表明病到了晚期。
肾癌的预后应该是由于早期发现且及早进行手术切除后能达到根治性治疗，不会对生存造成任何影响。肾癌的预后较大程度取决于是否得到解决。可能在未来10年内出现局部复发或远处转移。
肾癌的预后主要和肾癌的病理分期、组织学类型、细胞分化程度有关系。分期早的肾癌，预后好，尤其是T1期的肾癌5年生存率可以达到90%以上。分期晚的预后差，转移性肾癌5年生存率只有30%。
肾癌在病理上分很多类型，最常见的是肾脏透明细胞癌，一般分为四级。在分期上通常采用国际通用的TNM分期，小于7公分的肿瘤属于T1期，大于7公分但小于10公分的肿瘤属于T2期，如果侵犯肾周的脂肪和血管等组织，就是T3期。如果侵犯肾周筋膜和腰大肌，就是T4期。如果出现淋巴结转移，就是N1期。如果出现远处转移，就是M期。