甲状腺癌概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。甲状腺癌病因甲状腺癌发生的原因至今不明,有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。
甲状腺癌类型不同,分期不同,具体内容如下:分化型甲状腺癌:55岁以下人群,分为Ⅰ期、Ⅱ期,即使远位转移,也归为Ⅱ期,55岁以上人群,分为Ⅰ-Ⅳ期,如远位转移分Ⅳ期,预后较差;未分化甲状腺癌:预后极差,进展迅猛,只有Ⅳ期,即ⅣA、ⅣB、ⅣC,能手术的为ⅣA;髓样癌:与传统的其他肿瘤相同,分为Ⅰ-Ⅳ期,以肿瘤的大小及是否有转移确定分期。
一期:甲状腺癌肿块较小,用手在甲状腺表面不能触及;甲状腺内有单个结节,甲状腺形态无明显改变,放射性核素扫描甲状腺内有缺损;甲状腺内有单个或多个结节,腺体活动不受限制;周围区域未触及淋巴结,远处无转移。二期:在一期的基础上,同侧、对侧或双侧淋巴肿大,活动较好,无远处转移。三期:甲状腺内的肿块穿透甲状腺包膜,肿块固定或侵犯周围组织;淋巴结肿大并固定不动;远处仍无转移。四期:甲状腺癌合并远处转移。
甲状腺癌除未分化癌外,对放疗和化疗不敏感,主要用手术治疗。乳头状腺癌和滤泡状腺癌术后应服用激素。远处转移的乳头状腺癌和滤泡状腺癌可行全甲状腺切除后行放射性核素治疗。病理类型,乳头状癌、滤泡癌及髓样癌,年龄愈小,预后愈较好。
分期为Ⅰ期,45岁之前分化型甲状腺癌未出现其他转移者、肿瘤小于2公分者。Ⅱ期,45岁之前分化型甲状腺癌有脑转移及肺转移者、肿瘤4公分以上者。Ⅲ期,肿瘤四公分以上,出现远处转移者。Ⅳ期,45岁之后分化型甲状腺癌者、肿瘤4公分以上并出现骨转移者、甲状腺未分化癌者。
甲状腺癌根据组织学可以分类为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌前者占全部甲状腺癌的75%,后者占16%。多见于中年女性和儿童。男女发病比例1:2~3.大约有10%的病例。