直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的患有直肠癌就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用，通过镜检可获得病理诊断。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其诊断需要结合肠镜以及病理学检查，早期病人多应手术切除为主的综合治疗方案，多预后较好，晚期病人预后较差。
CT能确诊直肠癌，直肠癌如果做ct扫描的话，需要包括全腹部增强ct扫描，主要看肿瘤的大小，长度，局部有无外侵以及有无肝脏，腹腔等脏器转移，同时需要完善头部和肺部的ct检查排除是不是有肺部及颅内的转移。
直肠癌的症状主要有大便带血、大便习惯及形状改变、黏液脓血便、里急后重、腹痛等，这些症状和痔疮、肠炎等疾病不易鉴别，出现可疑症状可以做肠镜取活检等检查明确诊断。不一定就完全是由于直肠癌而导致的，如果想要排除直肠癌的话，可以做结肠镜检查，只要是没有肿瘤生长就能够排除。
存活期需要综合考虑如是否采取化疗与放疗等来决定。如果是早期直肠癌，通过手术治疗后，5年的存活率难道达到90%以上，如果是中期的直肠癌，手术后5年的存活率能达到60%左右，晚期的患者5年的生存率能达到30%左右。