小细胞肺癌分为早中晚期,小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型,属于恶性程度极高的神经内分泌性肿瘤,常于中老年时发病,男性多于女性,具有早期转移、快速增长、对初始的化疗敏感、容易复发的特点。
目前小细胞肺癌治疗领域最常用的分期系统,为美国退伍军人医院的肺癌研究小组制定的SCMC分期系统,如果肿瘤局限于一侧胸腔,包括其引流的区域淋巴结如同侧肺门纵隔或锁骨上淋巴结,并且能被纳入一个放射治疗也即为局限期,如果肿瘤超出极限期的范围,也就是广泛期,其中前者约占1/3,后者占2/3.这种分析方法比较简单易行,与治疗的疗效以及预后都是有相关性的。TNM分期目前也用于SCMC的分期的。
依据肿瘤的大小和范围、生长部位、淋巴结被侵犯程度、是否有肺外的转移来确定小细胞肺癌的分期,主要使用TNM分期,T是指肿瘤大小和范围,N是指淋巴结转移,M是指远处转移状况。小细胞肺癌共分为4期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。早期小细胞肺癌是I期,晚期是Ⅳ期。分期越晚,病情越严重,治疗难度越大。
小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度高一型,多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早。最常见的转移部有脑、骨,因此大部分在诊断时已是中晚期。小细胞肺癌对放、化疗敏感,初始治疗缓解率高,但是容易复发。局限期小细胞中位生存期约为23个月,广泛期中位生存期约为7-12个月。
有可能有头痛、呕吐,甚至出现相应肢体的功能受损,压迫大脑的重要运动功能区,可能出现肢体偏瘫。转移到肝脏,可能会影响肝功能,病人食欲下降。如果纵隔淋巴结很大,压迫气管、食道,会影响病人进食,压迫气管可能会出现严重的呼吸困难,声音嘶哑等症状。
根据临床分期、全身情况综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术、放射治疗、化疗联合治疗方案。肺癌首先手术切除肿瘤,然后术后瘤床区域放疗,化疗控制微小癌细胞转移灶化疗见效快,效果明显,但是副作用大,病人已经做了四次了,不建议马上继续放疗,可以配合中药综合调理一段时间,消除残余微小病灶,提高免疫力,增强病人自身抗癌的能力,从根本上预防复发转移。