心电图提示不完全性右束支传导阻滞怎么办

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我最近感觉心脏有些疼,还呼吸困难,去医院做了个心电图,显示不完全性右束支传导阻滞,应该怎么办?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
不完全性右束支传导阻滞需要通过支架植入或者溶栓的办法,进行处理,在尽早的改善心肌的供血后,不完全右束支传导阻滞是可以好转的。如果心肌炎造成的,可以有心肌细胞的坏死,需要及时应用营养心肌的药物。
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不完全性右束支传导阻滞是常见的心律失常之一,是束支传导阻滞中的类型。治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗,因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,常无症状,可不需特殊处理,应定期随访观察。

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标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞,并不会对患者的血流动力学造成太大的影响,患者的血压、心率都不会有太大的改变,可以不做特别的治疗,可以继续观察,但要定期做心电图检查。
如果是完全的右束支传导阻滞,并伴有二度以上的房室传导阻滞,则需要进行心脏永久起搏器的植入,这种情况相当于三度房室传导阻滞,会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响,严重者会导致短暂的脑供血不足,从而导致昏迷。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不完全性右束支传导阻滞需要通过支架植入或者溶栓的办法,进行处理,在尽早的改善心肌的供血后,不完全右束支传导阻滞是可以好转的。如果心肌炎造成的,可以有心肌细胞的坏死,需要及时应用营养心肌的药物。

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对于不完全性右束支传导阻滞的治疗,首先需要积极寻找病因或诱因,并针对病因或诱因进行治疗。常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等,诱因包括肥胖、呼吸睡眠暂停综合征、合并房室传导阻滞等。如果在治疗了病因并祛除了诱因后,仍出现不完全性右束支传导阻滞,则需通过动态心电图监测是否合并其他的房室传导阻滞,如果严重需要安装起搏器进行治疗,若不严重的情况下定期随访即可。

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窦性心律多见于正常人,呈短阵发作,当窦率加速时即转为窦性心律。临床意义同逸搏心律。有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形病人中。右束支传导阻滞常见于风湿心、肺源心、室间隔缺损和冠心病,有时也可见于正常人。

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间歇性右束支传导阻滞是指右束支传导阻滞是间歇性发生的,而不是总是发生的,需要结合心脏供血不足和临床症状的存在与否进行综合判断。可以进行心电图和心脏彩色多普勒超声。如果彩色多普勒超声正常,患者无不适症状,简单的右束支传导阻滞不需要治疗。

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