胸腺瘤有良性的也有恶性的。临床上大部分胸腺瘤在组织学是上呈良性改变，在影像学表现包膜完整，界限清楚，无侵袭性。但有一部分胸腺瘤可发展为侵袭性生长，呈恶性改变，常伴有纵隔淋巴结肿大，有心包积液或者是胸腔积液。
胸腺瘤是恶性还是良性的区别在于良性胸腺瘤病人不会出现一些不适症状，仅仅是通过X线检查才能发现，如果胸腺瘤的体积非常小，并且紧贴于胸骨，做X线检查也是很难发现。恶性胸腺瘤则容易侵犯到周围组织，病人还会出现不同程度的胸骨疼痛和气喘，到了晚期还会出现血管和神经等部位的病变。
胸腺瘤可以采用胸腔镜下微创手术，根据胸部CT的检查，判断胸腺瘤偏向于哪一侧胸腔。如果胸腺瘤偏向于左侧，就左侧开口进行胸腺瘤的摘除。如果胸腺瘤偏右侧，从右侧胸腔镜下胸腺瘤摘除术。
良性的胸腺瘤一般对生存期没有太大影响，只要手术完整切除，可以获得长期的存活。早期的、包膜比较完整的胸腺瘤，只要进行了完整的手术切除，术后5年的生存率为100%，10-15年的生存率90%左右。
胸腺瘤可以分为良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤。良性胸腺瘤包膜完整与周围组织分界清楚，手术是可以完整切除。胸腔镜手术切除以后痊愈，不影响寿命。如果出现全身乏力，眼睑下垂等重症肌无力的表现要及时到医院检查，行胸部CT检查，如发现上纵膈有占位性病变，要及时行手术治疗。所以，胸腺瘤良性可长期存活至自然寿终。
根据胸腺瘤恶性程度的不同、手术是否完整切除等，出现复发或者转移的几率也不同，目前认为术后放疗可以降低术后复发或者转移的几率。恶性胸腺瘤可以通过手术大大的延长生存期，是可以治好的。可以延长1-5年。