心肌核素显像正常就能排除冠心病吗

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我这段时间总是感觉有些恶心,还有全身发热,怀疑是冠心病,但是去做心肌核素显像正常,是不是就能排除是冠心病?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
即使心肌核素显象是正常,也不能完全排除冠心病,因为对于冠状动脉血管狭窄比较轻微的,在50%-70%之间的,这种症状下的心肌可以出现不明显的缺血的征象,所以在做心肌核素显像时可以是正常的表现,但是这种症状下也是属于冠心病的一种类型。
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即使心肌核素显象是正常,也不能完全排除冠心病,因为对于冠状动脉血管狭窄比较轻微的,在50%-70%之间的,这种症状下的心肌可以出现不明显的缺血的征象,所以在做心肌核素显像时可以是正常的表现,但是这种症状下也是属于冠心病的一种类型。

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一般情况下,心肌酶正常不能排除冠心病。具体情况分析如下:
冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死和急性ST段抬高性心肌梗死等。心肌酶一般不会升高,如果患者没有急性心肌梗死,也没有急性心肌梗死。即使是严重的心绞痛,心肌损伤也不会导致心肌酶升高。因此,心肌酶正常并不能排除冠心病的可能,只能说明近期并未发生急性心肌梗死。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

这个还不能完全排除的,有些心脏病可以没有心电图和心肌酶的改变的,比如心肌病需要做心脏彩超来判断的,另外心绞痛发作的时候可以有心电图改变,不发作的时候可以正常的,应该结合心脏彩超和冠状动脉造影检查来判断的。

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冠状动脉CTA正常可以排除冠心病,具体分析如下:
如果冠状动脉CTA不是很好的疾病,也有可能是冠心病。冠状动脉CTA是一种非侵入性CT的方法,其敏感性不高,但特异性却很高,这说明冠状动脉CT对冠心病的诊断是一种高估,因为CT显示冠脉狭窄,说明冠脉的病变程度要比CT少。但如果冠状动脉CT显示的冠状动脉是正常的,这个结果就比较精确了,基本可以排除冠心病。

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心肌酶不正常不一定会有冠心病。具体情况分析如下:
心肌酶增高往往与心肌酶增高有关,包括病毒性心肌炎、严重贫血、心脏损伤、甲亢、骨骼肌损伤、肺栓塞、肾衰竭等。其中冠心病患者发生心肌梗死后,心肌酶增高通常是比较常见的,如果冠心病没有心肌梗死,一般也不会有心肌酶的异常,建议需要根据病史、临床表现、心电图等因素进行鉴别。

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冠心病典型症状就是胸痛,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等,可以到正规医院进一步检查。

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