颈动脉重度狭窄只能通过手术进行治疗,采用的治疗方法是治疗颈动脉内膜剥脱手术治疗,经过手术治疗,都是可以很好的切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,还能起到预防的效果。
颈动脉堵塞的治疗,要看堵塞的程度。所谓颈动脉堵塞,医学上叫颈动脉狭窄,狭窄率50%以下为轻度狭窄,一般建议保守治疗。狭窄率50%-70%为中度狭窄,70%以上为重度狭窄,颈动脉中重度狭窄,就需要进行外科治疗了,颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术;而如果狭窄率达到100%,那就是颈动脉闭塞了,要做血管搭桥手术进行血流再建。
脑血管重度狭窄需要行一个全脑血管造影,明确一下脑血管重度狭窄的部位和长短,若是在近心端,而且是一个局限性的狭窄,经过介入科的评估,可以行介入手术放置支架缓解狭窄,若是一个血管远端的狭窄,可以口服药物,严格控制血压,血糖,血脂等危险因素。
颈动脉血栓的治疗,主要是以介入的方式将血栓拉出体外。
可通过股动脉穿刺插管术将专用的血栓清除导管插入颈动脉,使用血栓清除导管进行血栓清除治疗。这是一种微创治疗方法,可以将血栓完全拉出体外。
如果血栓比较大,不稳定,取栓效果不好,可通过直视或取栓导管以外科手术的形式将血栓拉出颈动脉,并对颈动脉进行成像,寻找残余的取栓物。同时,应进行残余血栓切除术。
颈动脉粥样硬化的处理方法有三种:
第一,早期的单纯性颈动脉粥样硬化,要注意控制高血压、高血糖、高血脂,并进行适量的锻炼,并进行降血脂的治疗,主要是用他汀类的药物,有些病人的斑块可以消除;
第二,如果斑块持续恶化,导致局部管腔狭窄,但不大于50%,无明显临床表现,则应在前一种治疗方案的基础上增加1~2种药物,如阿司匹林,波立维等;
第三,当动脉硬化斑块严重导致血管严重狭窄,并且有70%以上的狭窄,应做颈动脉CTA检查,确定是否要做外科治疗,主要有外科手术切除的颈动脉内膜剥脱术和下颈动脉支架置入。