高血压具体高到多少才需要必须吃降高血压药物，没有一个比较清晰的界定。对于存在动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，即使高血压不高，也要常规服用像他汀类的降脂药。平时要注意定期复查肾功能及肝功能。
高血压患者通常是需要天天服药的。
高血压患者需要通过长期坚持服药来控制血压稳定。高血压可能会出现很多并发症，治疗的目的除了降低血压，还有避免心、脑、肾等靶器官受到损害，降低并发症甚至猝死的风险。高血压患者应前往正规医院，在医生指导下选择合适的降压药物进行治疗，坚持每天定点定量服药，如果血压有波动，也应在医生指导下更换药物或改变剂量。
对于初次出现高血压的患者，要进行风险分级，包括血压是否存在风险，是否存在其他并发症，进行风险分级，所以不是一旦诊断高血压就必须马上吃药。
假如患者的血压在160mmHg以上，舒张压低于100mmHg，并且没有出现糖尿病、慢性肾病等并发症，那么患者的风险分级属于低风险级别，可以选择低盐饮食、适当运动、减少体重、缓解精神紧张、合理饮食等。三个月后，血压下降到140mmHg或90mmHg以内，可以停止服用降压药，并注意血压，三个月后，如果不用药，还能维持在140-90mmHg以上，那么必须进行药物干预。
高血压高于160必须引产。出现在妊娠中、后期，表现为全身小血管收缩，导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等，患有此病应该积极治疗，如治疗后病情无好转，其继续妊娠时容易发生抽搐或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧，甚至有死亡在宫内的危险。在此种状况下，也应该进行引产手术。
高血压患者的群体是不同的，年龄不同，所伴病情也不同，对高血压的控制要求亦不尽然。因此，对不同类型的高血压病要有针对性地采取治疗措施。
通常，收缩压被限制在140毫米汞柱，舒张压以90毫米汞柱为宜。这就可以保证患者不会因为血压过高而出现严重的并发症了，所以说对血压进行合理有效地控制非常重要。但若将心，脑并拢、肾和视网膜病变，对血压控制有较苛刻的要求，通常要求收缩压保持在130毫米汞柱以下，舒张压以80毫米汞柱为宜。如果患有心脏病或者糖尿病等并发症，那么对收缩压和舒张压就没有很好的把握了，所以一定要根据具体情况进行合理选择降压药物。此外，一些老年患者，特别是并发脑血管病者，例如，年龄在70岁以上，80岁以下，此状况对老年人病人血压控制，若无脑血管病病史，收缩压均推荐在140~150毫米汞柱之间。因为高血压对大脑有着严重的伤害，所以一定要注意降压治疗的方式和方法。如果年龄超过80岁，兼有脑血管病，把收缩压限制在150毫米汞柱上下，力求不大于160毫米汞柱。高血压可以降低血液中胆固醇含量，减少血管壁上细胞对血脂的吸收和利用，从而起到降压作用。但若把血压控制得过低，很可能造成脑环路的缺失，加重脑缺血诱发较严重脑血管疾病。
血压到什么程度得用药，这要看患者的风险程度，具体分析如下：
1、达到2级高血压，即超过160/100mmHg时，必须马上服用降压药；
2、一级高血压，即收缩压在140~159mmHg，舒张压90~99mmHg之间，对年轻的高血压病人，可以自行调节1~3个月，同时要注意饮食和锻炼。饮食上要注意低盐低脂饮食，饮食要均衡。如果患有肥胖或超重的患者，也要进行减肥或减肥。