冠心病的诊断标准主要有哪些

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我是一位女性50岁,最近总是感到气短、胸闷、呼吸很费力,有还感觉到胸口隐隐作痛,我怀疑得了冠心病,想确认一下是否准确,想了解冠心病的诊断标准主要有哪些?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
冠心病可以出现胸闷气短的症状,描述的症状不是冠心病特有的,还可见于呼吸系统的疾病。所以通过症状不能诊断冠心病,想要查明是不是冠心病要查心电图、心脏彩超,准确是要查冠状动脉的造影,可以明确的诊断是否有冠状动脉的血管狭窄。观察一段时间,如果症状没有缓解及时到医院就诊,进行针对性的检查,有利于明确诊断后对症治疗。
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冠心病可以出现胸闷气短的症状,描述的症状不是冠心病特有的,还可见于呼吸系统的疾病。所以通过症状不能诊断冠心病,想要查明是不是冠心病要查心电图、心脏彩超,准确是要查冠状动脉的造影,可以明确的诊断是否有冠状动脉的血管狭窄。观察一段时间,如果症状没有缓解及时到医院就诊,进行针对性的检查,有利于明确诊断后对症治疗。

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冠心病通常需要与其他出现胸痛,特别是心绞痛的疾病进行鉴别,如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
1.主动脉夹层:主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛;主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰,疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受,常有伴高血压,两侧上肢的血压和脉搏常不对称,此为重要特征。
2.肺动脉栓塞:急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似,都在胸骨后,向肩部和颈部放射;急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现,还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病的诊断,首先是典型的临床症状,胸痛,也叫心绞痛,典型的间断发作的,持续时间不长,数秒钟、数分钟的胸痛,当然对于心肌梗塞另当别论,就是持续时间可能会比较长,直到血管打通可能会有所缓解。

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冠心病的诊断以心电图检查结果为主,心电图检查呈特征性心肌损伤变化,其中包括ST段的抬高和t波的变化,t波改变反映心肌缺血,ST段高抬心肌损伤表现,再者,病理性Q波,诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT,冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛,狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超,它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄,远处重影,缺损,此情况可确诊为冠心病,加之临床典型症状,便可清楚地诊断出来了。
另外,对冠心病的确诊,排除了要其他问题引起的症状。

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通常来说,冠心病诊断标准如下,具体分析如下:
1、症状:急性期有典型的心绞痛症状。
2、常规心电图或平板心电图:ST-T有动态变化。
3、冠脉CT:发现冠状动脉有狭窄。
4、冠脉造影:冠状动脉造影是冠心病诊断的黄金标准,当发现患者血管病变严重时,需要进行冠状动脉造影,以判断患者血管状况、是否可以介入、是否适合支架、搭桥。

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一般来说,冠心病分型有多种。一般根据患者病程的缓急,可以分为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征,急性冠脉综合征又包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死;慢性冠脉综合征则包括稳定型心绞痛这一类。如果患者出现不良症状,建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下治疗。
此外,患者不能摄入过多的油脂,尽量吃植物油,比如花生油,橄榄油等。

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