单纯心肌挫伤很少阳性体征，心电图检查诊断价值较大，表现为ST段抬高和T波倒置低平。多为心动过速、期前收缩和阵发性房颤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。心脏破裂和冠状动脉破裂病人常迅速死亡，仅极少数有幸能送到医院得到诊断。少见的创伤性室间隔破裂和瓣膜损伤，若不因其他严重合并伤而死亡，病人有机会送到医院进一步确诊后在体外循环下行心脏直视手术。
心脏破裂和冠状动脉破裂病人常迅速死亡，仅极少数有幸能送到医院得到诊断。
少见的创伤性室间隔破裂和瓣膜损伤，若不因其他严重合并伤而死亡，病人有机会送到医院进一步确诊后在体外循环下行心脏直视手术。
心肌挫伤的治疗在于对症处理，控制心律紊乱和防治心力衰竭，并观察有无室壁瘤发生。
对能护送到医院救治的患者，医护人员应做好以下的护理准备：
一、术前急救护理及准备
闭合钝性伤致心脏破裂,病情隐匿,伤情严重危急,病人入院后,护士应迅速测量生命体征,简要询问病史,初步判断受伤部位及程度,短时间建立两条以上的静脉通道,尽量选用口径粗大的静脉输液针头和肢体粗大静脉,补充有效的循环血量。采血送检备足血源。动态监测血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度及心电图。做好急救物品、药品的准备工作,配合医生进行抢救。同时安慰病人,消除其恐惧心理使病人在最佳心理状态下接受治疗。避免不必要的检查,快速行手术前准备,以免延误抢救时机。
二、术后护理
1、血流动力学监测
(1)中心静脉留置导管护理 ①防止感染:操作时严格遵守无菌技术原则,每日换药1 次,常规消毒后局部用3M 胶贴覆盖,如有局部渗血要及时清洗,涂撒凝血酶,用无菌纱布垫加压覆盖。②保持导管通畅:冲洗液由1∶4 肝素盐水和压力袋组成。冲洗装置与换能器相连,并保持压力在40 kPa ,以维持监测系统2 mL/ h～4 mL/ h 持续冲洗的作用,以防血栓堵管。
(2)使用血管活性药物的护理 常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力,提高心排量。血压平稳后逐渐减量至停用。这2 例病人术后均应用多巴胺及多巴酚丁胺以增加心肌收缩力维持血压,例1 病人术后12 h 血压稳定,逐渐予以减量停药;例2 病人因年老体弱,心功能较差,术后36h 方予以停用上述正性肌力药物。
2、呼吸系统护理 病人术后常规使用呼吸机辅助通气,保证全身供氧,防止二氧化碳蓄积,减轻心脏负荷。观察机体呼吸功能情况,监测血气分析,及时调整参数。置管期间还应注意加强呼吸机管道的护理,预防感染,经常听诊肺部呼吸音,定时翻身叩背,及时吸痰,吸痰时间不宜过长,以免缺氧。例1 病人于术后6 h 拔除气管插管;例2 病人术后12 h 拔除气管插管,无肺部感染发生。拔管后仍应加强肺部护理,鼓励病人深呼吸、咳嗽和咳痰。
3、心包及纵隔引流管护理 术后妥善固定引流管于床边,注意保持引流管通畅,定时挤捏,并记录引流量。术后1 h 内引流量会偏多,属正常现象。如果术后2 h、3 h 后引流液仍较多,大于300 mL/ h ,且颜色鲜红,分析原因后给予及时处理。
4、尿量观察 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的重要指标之一,病人术后常规留置导尿管,准确统计每小时尿量,观察尿色。例2 术后出现尿少,控制输液的同时,结合全身情况予以利尿处理,尿量逐渐增加。
5、营养支持 拔除气管插管后充分清洁口腔,3 h～6 h 后开始进水,无不良反应后逐步进流质、半流质及普通饮食。食谱宜富含蛋白质、糖、维生素、矿物质。
6、预防下肢静脉血栓形成 术后鼓励病人尽早行肢体功能锻炼,防止下肢静脉血栓形成。各项活动以不出现心悸胸闷为度。
问题分析：您好，首先需要排除异物，属于化脓性感染，注意进行对症治疗。
意见建议：建议硫酸镁局部热敷，必要时去医院就诊，平时注意多饮水，
病情分析： 你的情况根据叙述及部位取皮的肢体需要半个月左右即可痊愈，可以适量运动促进血液循环即可。同时需要配合临床专科医生对症抗感染治疗预防感染，按时换药即可。
意见建议：组织功能恢复需要时间，避免过急，过早等锻炼即可，必要的时候需要结合临床进一步检查确诊并制定明确的治疗方案即可，祝你永远健康。
问题分析：就是植皮的范围很小，只是修补坏死的地方，不伤其他组织
意见建议：心理的改变对自身来说是最好的，通过调理内分泌来加强防御，并且还能畅达心胸
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予心脏彩超检查,确诊后可以给予手术治疗的
