一般情况下，如果血压压差大，说明老人有动脉粥样硬化，血管弹性下降，血压脉压差大，要密切观察病人的脉压，同时要注意舒张压。要密切观察患者是否存在有瓣膜性病变，比如伴有主动脉瓣膜病变的脉压差比较大。如果是高代谢情况的话，也会导致血压升高。因此，在没有动脉瘤、没有心脏瓣膜病变的患者，需要做相关的代谢方面的检测。而像是脉压大的患者，一般都是属于血管粥样硬化，需要做一些检查，以确定是否存在动脉粥样硬化，明确病因后对症治疗，有利于身体健康。
血压出现差大，并不是血压差大，而是血压的波动。血压在24小时内都是有波动的，不是恒定不变的数值。但是，任何时候血压的波动都应该在正常范围。如果偶尔血压出现偏高，也不必焦虑紧张。
一般情况下，两臂血压正常差距不应超过20mmHg，两臂血压差距大的原因如下：
1.某侧上臂出现了血管硬化和动脉血管的闭塞，会导致这一侧血压下降。
2.脑卒中后遗症，单侧肢体活动不灵的患者，也可能导致单侧上臂血压降低，双臂差值增大。
3.有主动脉夹层疾病，也会因为单侧血管供血的不足，出现双臂血压的压差增大。
通常情况下，血压压差小可能是高血压导致的。具体情况分析如下：
平常测血压的时候一个是收缩压，一个是舒张压，压差小，是以舒张压升高为主的一种高血压，这种跟收缩压高一样危害，就是高血压对心、脑、肾、眼底、外周动脉的影响持续存在，因此血压压差小可能是高血压导致的。一般情况下，建议患者在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物来治疗。
血压压差大主要是因为原发性高血压或者是本身存在动脉粥样硬化导致的，或是存在主动脉关闭不全，甲状腺机能亢进等疾病等都可造成，治疗的时候需要通过口服药物或者是进行手术治疗。
有动脉粥样硬化，血管弹性减弱，可能会出现血压脉压差较大，这时要注意收缩压和舒张压，关注脉压。会造成动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。