一般情况下，超过一半的心肌梗死患者在发病前1~2天或1~2周出现前驱症状。主要表现为原有心绞痛加重，疼痛持续时间延长，发作次数频繁，休息或口服硝酸酯类药物后症状缓解不明显或不明显；超过三分之二的患者在24小时或1-2周内出现各种类型的心律失常，如室性早搏、室性二联律、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞等。
原来就有稳定型或者初发心绞痛的患者，运动量较前减少，运动耐量突然下降，稍作劳作就深感疲劳、乏力。患者心绞痛发作的次数较以前增多，严重程度及持续时间增加，或没有明显的诱因而发作，或以往服硝酸甘油的剂量再次服用变为无效，无法缓解出现新的症状。当心绞痛发作时，出现一些新表现，比如恶心、呕吐、出汗，疼痛放射到新的部位，且不再局限于左肩。患者心功能不全或心律失常，心电图检查可出现新的变化。
一般来说，心肌梗死的前兆是乏力、活动时心悸、气急等。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常心肌梗死的前兆是乏力、活动时心悸、气急等，而且患者可能含化硝酸甘油效果差，不能完全缓解。心电图可能出现一过性ST段抬高或压低。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。治疗期间，患者应该规律作息，注意休息，避免熬夜，保持清淡饮食，少食高胆固醇、高热量、高脂食物。
多数心肌梗塞还是有一定的先兆的，多数表现为不稳定的心绞痛。例如以前可能是一个劳累型的慢性的劳累型的心绞痛，仅仅是在活动量比较大的时候，超出了日常的活动量的时候，可能才出现心前区的不适、胸闷、胸痛。那么休息，或者是含服硝酸甘油能够马上缓解。
一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：
如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。
国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。