心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,由于通常走行于心脏表面心外膜下的冠状动脉,却走行至心肌内,当心肌收缩的时候就会压迫冠脉,造成短暂的心肌缺血。心肌桥可能会出现一些症状,包括胸闷、心率加快,尤其在跑步、爬山等剧烈活动的时候更加明显,有些还会有胸痛的症状。
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中,冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖,在心肌内行走,被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。
心肌桥是没有症状的,给心肌供血的冠状动脉是位于心脏表面的,心脏肌桥是指有心肌在部分动脉上面,如果把动脉想象成小河,心肌就是个“小桥”,在心脏收缩时,肌桥会使管腔有所变窄,但心肌是在舒张期供血。
一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。
心肌桥引起的临床心血管事件包括心肌梗死,心律失常,猝死,心肌顿抑等。将冠脉管径于心脏收缩期和舒张期缩窄程度进行划分,当缩窄小于50%,通常无任何临床症状。缩窄在50%-70%,可产生心肌局部缺血症状。缩窄大于75%,心肌局部有缺血性心电图改变,一定产生临床症状。
一般情况下,心肌桥为冠状动脉肌桥,部分走行于心肌细胞下方,心肌收缩时会压迫冠状动脉,导致心肌相对缺血并出现相应症状。
心脏一旦发生病变,通常都伴有不同程度的心肌病变。若为轻度受压,常患者无症状,但若受压较重者,则可表现为胸闷、胸痛、心悸、疲乏无力、甚至头晕、晕厥。心肌桥常规的治疗方法主要是改变不良的生活方式和情绪,以及选用非二氢吡啶类药物、β受体阻滞剂类药物进行治疗。