上环了月经推迟20天可能是卵巢内分泌功能异常出现的月经紊乱的情况。
入节育环后月经延迟20天。多环导致子宫卵巢内分泌系统出现异常，导致月经混乱。这种情况下，医院要再一次查验妇科超声波和性激素检查六项，看子宫内膜是不是变软，留意女性激素是不是太低，导致子宫内膜规律性掉下来。此外，戴上环后，也可能会怀孕。
月经推迟可能是以下原因导致的：
育龄女性同房后若有过性关系，会导致月经延迟，应考虑是否存在妊娠。若月经延迟一星期以上，应做HCG检测是否妊娠，HCG+则说明妊娠。如果是宫内妊娠，还需要进行彩超的检测。HCG（-）表示未妊娠，建议进行B超，以确定是否存在妊娠。女性经期延迟与情绪、长时间的激烈锻炼、节食、体重急剧下降有关。
女性在月经延迟三个月后要到医院进行相应的检查，确定病因后才能进行针对性的治疗。
上环第二个月出现推迟的情况有可能是与内分泌失调有关系，带节育环之后意外怀孕而导致的月经推迟。如果女性放置的节育环型号偏小，或者是位置不正就有可能会出现意外的怀孕，甚至是宫外孕。
正常月经确立与维持依赖于下丘脑，垂体，卵巢轴神经内分泌调节以及靶器官子宫内膜周期性性刺激反应及下生殖器畅通，若有一环出现障碍，均会导致月经紊乱失调。
还有长期精神压抑，紧张，烦恼，环境改变，过劳情绪改变，寒冷都会导致神经内分泌障碍，造成月经紊乱、不正常，月经推迟都有可能。
当然了，女性在性生活时月经推迟的话，就需要去医院检查一下看看是不是和怀孕有关，若是没有怀孕的话，此时推迟超过1周就要及时调经对症治疗了，一般情况下忌食辛辣等刺激性食品。
月经提前或推迟一周之内属于正常现象，月经没有按期来潮属于正常，影响月经的因素比较多，精神因素、生活环境改变、营养、内分泌失调等都可能影响，有性生活但采取了有效避孕措施，一般不会怀孕的。耐心等待月经来潮，月经超过一周没有来潮，可到医院检查，确定原因对症处理。
月经长时间推迟，如果早孕试纸的结果是阴性，那考虑是单纯月经紊乱的，但是月经推迟期间还是积极安排用药调经即可，平时不要有熬夜的情况，建议到专科医院检查，在医生的指导下对症的治疗。