前期可无明显表现或仅表现为腰酸、乏力，部分可出现尿中泡沫增多或夜尿增多。随着病情的发展，可出现纳差、恶心、头晕、胸闷等。发展至终末期时，可出现心力衰竭的表现，如胸闷、气喘、夜间不能平卧，也可出现消化道出血或皮肤粘膜出血等表现，与体内凝血机制异常相关。部分患者可出现尿毒症脑病，表现为幻觉、谵妄、精神异常，严重时可出现昏迷。
肾功能衰竭的症状主要有胃肠道症状，它是肾功能衰竭最早和最常出现的症状。首先初期以厌食、腹部不适为主要情况，以后可以出现恶心、呕吐、腹泻。其次精神、神经系统的表现。
肾功能衰竭症状包括：水肿，这是肾衰竭的主要临床表现。食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。乏力、心慌，因为肾衰竭常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。
一般情况下，小儿慢性肾功能衰竭的主要症状有贫血，并常有出血倾向，
小儿慢性肾功能衰竭常表现为皮下、粘膜下出血，还可出现胃肠道、鼻腔出血。肾性骨病或肾性骨营养不良，导致小儿慢性肾功能衰竭，表现为骨痛与骨折、皮肤搔痒、肌无力，小儿生长发育迟缓等。此外，还可出现精神症状，表现为乏力、注意力不集中、性格行为异常等等。建议及时前往医院进行检查，明确病因后对症治疗。
慢性肾衰竭的症状是逐渐发展的，尤其是慢性的，在很早也就是最开始发病后会出现很长一段时间的少尿时期，患者会有明显的尿少、尿困难，乏力，心慌气短的情况，患者体重也会下降，随着病情发展患者尿液变多，经常出现尿频尿急的现象，也会逐渐的出现身体浮肿的情况。
急性肾功能衰竭症状主要是小腹坠痛，局限性肾坏死，胸闷、表情淡漠、蛋白尿、血尿，伴有高血压，心力衰竭，心内膜炎、贫血、癫痫、头痛等症状，严重的还会出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症，甚至危及生命。