肾衰竭主要是清除身体内的水、一些代谢毒素的障碍，与腰痛没有一个必然的联系。但是肾衰竭的原因有很多，如果肾衰竭是由一些疾病导致，而这些疾病它本身可以出现腰痛。比如肾结石的病人，肾结石它本身就可以出现腰痛。
如果肾衰竭是由一些疾病导致，疾病本身可以出现腰痛，这类肾衰竭的病人是可以出现腰痛的，比如肾结石的病人，肾结石本身就出现腰痛，由于肾结石又出现了肾积水，导致肾功能衰竭，那么病人可以在肾衰竭的早期出现腰痛。如果是其他一些疾病所导致的肾衰竭，那么这些疾病导致的肾衰竭，都不会出现明显的腰痛。另外还有一个急性间质性肾炎，这类肾炎在早期的时候，尽管没有出现肾衰竭，也会出现腰痛。
绝大部分腰疼可能十个有八九个都是肌肉劳损，腰背肌膜炎或者是腰椎的问题，但是有一部分肾脏病的患者尤其肾衰竭的早期患者可能会出现腰疼，尤其是急性肾衰竭的时候，肾脏有可能会是增大的。
腰疼不一定是肾衰竭。腰痛常见多因为慢性劳损导致，尿液黄和饮水少也有一定关系，腰痛可由肾脏疾病引起，也可由椎间盘病变，腰肌病变引起，仅凭腰痛，尿液颜色变化不能确定为肾衰竭。
肾衰竭的早期症状会引发腰疼。肾衰竭的早期症状可能仅有轻度的乏力、腰酸、夜尿增多等轻度的不适症状，少数可以出现代谢性酸中毒，食欲减退，纳差以及轻度贫血。有些表现为肉眼血尿，尿中泡沫增多，水肿以及高血压等症状。
腰痛不是肾衰竭，经常出现腰痛的疾病，最常见的是结石，泌尿系统的结石、肾结石可以出现很剧烈的肾绞痛、腰痛。还有一类就是泌尿系统的感染，急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎，出现感染的情况下也会出现疼痛。