滤过性、渗透性、碳酸酐酶抑制剂、亨利拌、噻嗪类、保钾等。各种分类大约减少血钾0.5mmol/l,有些病人可维持血钾在正常范围,但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/l,有些病人即使血钾正常,但整个体内处于缺钾状态,也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾,可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。
利尿剂根据作用部位不同,可以分为强效利尿剂、中效利尿剂以及低效的利尿剂。其中强效的利尿剂,是指呋塞米等作用于髓袢升支粗段的药物。中效的利尿剂是指噻嗪类的利尿剂,噻嗪类的利尿剂主要作用于髓袢升支的壁厚段。低效的利尿剂,常指的是保钾利尿剂,这类的利尿剂具有保钾利尿的作用。
利尿剂主要是通过减少肾单位中不同部位对Na+的重吸收,从而增加尿钠和水的排出。根据减少钠重吸收的部位不同,利尿剂通常分为四大类即袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和作用于近端小管的利尿剂,比如甘露醇。袢利尿剂常见的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等。噻嗪类利尿剂主要常用的有氢氯噻嗪。保钾利尿剂常见的主要有阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。
利尿剂的降压药有氢氯噻嗪、螺内酯等,需要在医生的指导下用药。
利尿剂的降压药,主要是通过利尿排水,帮助降低血容量的负荷,从而起到降压的作用。利尿剂的降压药有氢氯噻嗪、螺内酯、阿米洛利、吲达帕胺、呋塞米等。患者应当在医生的指导下进行,以免出现不良反应。
日常生活中,患者需要改善自己的生活方式,合理限制油腻、含糖量较好的食物摄入。
利尿降压药是通过利尿排除体内的钠离子,使其在血中的浓度降低,从而使血压下降。利尿降压药根据利尿的强度不同分为强效利尿剂。利尿降压药可以单独应用,轻度的高血压,单独使用利尿剂就有可能降至正常,也可以和其他的降压药物联合应用,适用于各种级别的高血压患者的治疗。
利尿剂可以减少血管内的血容量,减少心脏的排血量。有些还可扩张血管,因此具有降低血压的作用。利尿剂降压作用缓和,服药后2~3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压作用在一周内即很明显。