高血压急症的治疗原则是什么

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高血压急症的治疗原则是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
高血压急症是指血压在短短的几个小时或者几天内出现严重的血压升高,而舒张压是指低压大于130mmHg,或者收缩压大于200mmHg。这种危及生命的严重血压升高可以发生在高血压发展的任何阶段,需要紧急处理,同时还会导致心脏,眼动脉等重要器官组织出现严重的功能障碍或者不可逆性损伤。治疗高血压急症应遵循以下原则:
一、快速降压。
二、降压,控制血压。
三、降压药的选择。
四、利内注射的降压作用比较慢,如果在短时间内连续使用,会产生不可预知的累积效应,从而导致严重的低血压。
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高血压急症是指血压在短短的几个小时或者几天内出现严重的血压升高,而舒张压是指低压大于130mmHg,或者收缩压大于200mmHg。这种危及生命的严重血压升高可以发生在高血压发展的任何阶段,需要紧急处理,同时还会导致心脏,眼动脉等重要器官组织出现严重的功能障碍或者不可逆性损伤。治疗高血压急症应遵循以下原则:
一、快速降压。
二、降压,控制血压。
三、降压药的选择。
四、利内注射的降压作用比较慢,如果在短时间内连续使用,会产生不可预知的累积效应,从而导致严重的低血压。

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高血压急症的处理原则是尽快控制血压于合理范围内,同时保护靶器官,且血压不宜过快降低,以免影响重要脏器灌注。
高血压急症常可引起脑、心、肾等靶器官损伤,一般治疗1h以后,血压需降到平均动脉压高,2~6h收缩压应保持在160mmHg以下,舒张压应保持在100mmHg以下,24~48h血压需保持在正常值以下。对主动脉夹层者需要控制较低水平的血压。

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高血压急性期与高血压亚急症有一定的区别,建议患者通过临床表现及就医检查等多方面进行合理的判断。
高血压亚急是一种血压过高而没有靶脏器损伤的表现,可能会出现头疼、胸闷、鼻出血、心神不宁等表现。很多病人都有不良的药物遵从和治疗,血压上升的情况并不能作为区分高血压和高血压亚急症的依据,只有有没有出现严重的靶脏器损伤。

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高血压的治疗原则为生活方式干预与药物治疗相结合、血压符合标准、避免靶器官损害。
对所有的高血压病人来说,包括服用降压药的病人都可以进行改善的生活习惯。高血压2级及以下,高血压伴糖尿病,或有心、肾等靶器官损害的病人,血压的目标是140/90mmHg,而糖尿病和慢性肾病的血压控制在130/80mmHg以下。

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高血压的治疗原则是尽可能在3个月内达到降压目标。
基本目标(最低目标)为血压至少下降20/10mmHg,最好<140/90mmHg;65岁以下患者血压宜控制在<130/80mmHg,不宜低于120/70mmHg;65岁以上患者血压最好控制在<140/90mmHg,但由于不同患者的病情、护理不同,具体目标需要个性化制定。

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高血压急症首选药物是舌下含化的药片,能够快速的把血压降到正常舌下。如果有高血压的时候,平时吃长效的降压药,是能够起到缓速平稳的降压,而且对于血管的刺激性比较小的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病