变异性心绞痛首选药有哪些

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变异性心绞痛首选药有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
变异性心绞痛首选用药,以硝酸酯类为主,钙拮抗剂为辅,β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说,最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解,这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常,所以就是要吃些抗心律失常药。
另外,还应该注意预防冠心病复发,对于已经出现了心肌梗死症状的患者,还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常,应进行专门处理,具体用药应遵医嘱。
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变异性心绞痛首选用药,以硝酸酯类为主,钙拮抗剂为辅,β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说,最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解,这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常,所以就是要吃些抗心律失常药。
另外,还应该注意预防冠心病复发,对于已经出现了心肌梗死症状的患者,还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常,应进行专门处理,具体用药应遵医嘱。

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一般来说,变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种,是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛,是自发性心绞痛的一种,又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂,比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解,可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。

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变异心绞痛的病理依据是:冠脉痉挛导致心肌缺血,其次是心绞痛,临床上常用的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂,地尔硫卓、美托洛尔缓释片,可以减轻冠脉痉挛,控制心室率,降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血的症状,同时还需要进行抗血小板聚集、扩张冠脉血管、调脂稳定斑块等治疗。
变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合,积极参加文体活动,坚持健康的生活方式,即低盐、低脂肪饮食。

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变应性心绞痛治疗用药首选Ca+2拮抗剂(包括硝苯地平缓释片等二型吡啶类药物)和地尔硫卓片等非二氢吡啶类药物(美托洛尔等β受体阻断剂).这类药物易使痉挛加剧。
变应性心绞痛为一特殊类型心绞痛,一般静息时发作,好发于清晨,或傍晚,病机,以冠状动脉痉挛为主,并引起心脏缺血。患者需及时到医院进行治疗,根据个人情况遵医嘱选用药物进行治疗。

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变异型的心绞痛可以通过st段短暂性抬高来确诊,还可以作为刺激试验诱导的辅助检查。
下列刺激试验如果出现典型的胸部疼痛,将其升高或冠状动脉造影会发现冠心病。1、对小麦新碱进行了刺激实验。初始用量0.05mg,每次3-5min,添加0.05-0.15mg,累积给药量0.4mg,每次最大用量不得大于0.3mg。2、呼吸过量。要求病人做30次深呼吸,每次3分钟。该方法无创,且比用麦角新碱作刺激实验更为简便、更可靠,是一种理想的治疗手段。

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变异型心绞痛症状发作时,常处于静息状态,心绞痛症状发作时可伴有st段抬高。这类患者常因情绪激动或长期吸烟引起。建议患者平日注意戒烟,适当选择钙通道阻滞剂,预防变异型心绞痛症状的发作。
1.未发生时心电图无异常。
2.发作时心电图显示ST段向下拱起,累及相邻两个以上导联,但相应导联内ST段压低,缓解后ST段迅速恢复正常。
3.比较常见的T波抬高,称为ST段抬高,比较敏感。在ST段明显抬高,多见于T波高尖,轻度发作仅限于T波高尖。
4.发作前S段凹陷或T波倒置,可表现为假归一化。
5.严重者统一导联上出现ST段抬高,R波增高或增宽,S波振幅降低甚至消失,偶见一过性Q波但无急性心肌梗死证据。
6.部分病例可见左侧导联U波倒置,甚至这种特征是轻度发作的唯一表现。
7.发作时常伴有各种类型的心律失常。前壁缺血常伴有频发室性早搏、阵发性室性心动过速和室上性早搏,少数可有束支传导阻滞;下壁缺血多见于严重的窦性心动过缓、窦性心房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。

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