病理学如何诊断肺心病

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病理学如何诊断肺心病
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
肺心病通常为慢性肺心病的总称,指临床医生综合病史、病人体征、症状,及心电图、影像学或其他实验室检查确诊。其中,最常见的就是出现呼吸困难,并且随着病程的发展逐渐加重。病理学方面可出现肺淤血,右心室肥大但,通常较少进行病理活检。因此,在实际工作中,很多人认为,只要经过了合理的内科治疗就可以了,而忽略了肺心病的预防与护理。如发生肺心病应及时治疗,疗效确切,若不及时,有效治疗会引起一系列致命并发症,最后出现休克甚至死亡的现象。因此,对于患有肺心病的患者来说,一定要积极地预防疾病的发生。
需要注意的是,肺心病患者如果有心悸,胸痛、呼吸困难等表现,要尽早到医院检查,其处理以对因治疗为主,对症处理为辅。
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肺心病通常为慢性肺心病的总称,指临床医生综合病史、病人体征、症状,及心电图、影像学或其他实验室检查确诊。其中,最常见的就是出现呼吸困难,并且随着病程的发展逐渐加重。病理学方面可出现肺淤血,右心室肥大但,通常较少进行病理活检。因此,在实际工作中,很多人认为,只要经过了合理的内科治疗就可以了,而忽略了肺心病的预防与护理。如发生肺心病应及时治疗,疗效确切,若不及时,有效治疗会引起一系列致命并发症,最后出现休克甚至死亡的现象。因此,对于患有肺心病的患者来说,一定要积极地预防疾病的发生。
需要注意的是,肺心病患者如果有心悸,胸痛、呼吸困难等表现,要尽早到医院检查,其处理以对因治疗为主,对症处理为辅。

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肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

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肺心病是一种常见的疾病,其原因是呼吸系统疾病引起的肺动脉压力增高,进而导致右心室的结构和功能发生变化。
首先是肺部基础疾病,例如肺气肿、肺纹理增粗、肺部感染性改变等。肺动脉高压表现为右下肺动脉干扩张,横径在15mm以上,肺动脉节段突出或超过3mm。中心动脉扩大,周围血管变得细长,看起来像是断根。也有可能是右心室变大。

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肺心病X线诊断标准,主要包括右肺下动脉干扩张、肺动脉段中度突出等。
1.右肺下动脉干扩张:肺心病患者在进行X线检查时,会发现右肺下动脉干扩张。横径通常是大于等于15毫米,右肺下动脉横径与气管横径的比值大于等于1.07。经过动态观察,会发现其比原右肺下动脉干增宽2毫米以上。
2.肺动脉段中度突出:肺心病会引起肺动脉高压,导致肺动脉段中度突出,部分人会表现为肺动脉段高度大于等于3毫米。

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冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者可以通过以下方式将肺心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病进行鉴别诊断:
首先就是临床症状不同,肺心病的临床症状通常与胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等有关,此外还会出现一些呼吸困难。另外,在做心脏彩超时,肺心病的病人通常会出现右心增大,特别是右心室增大,并伴有肺动脉高压,而冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏彩超通常不会有明显的症状,也有室壁的运动不正常,可以做冠状动脉造影。

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从去年年初开始,咳嗽、哮喘和其他症状就一直存在。后来,来到医院检查,并被诊断为肺心病,通常用中草药治疗。治疗期间,他们应该注意清淡饮食,多休息,尽量不吃刺激性的东西,也不要做太累人的活动。仍然有缓慢调整的机会。只有结合临床症状和其他检查才能确定,应加强营养以避免剧烈运动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病