肺心病心电图诊断的主要依据为

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肺心病心电图诊断的主要依据为
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
肺心病是由肺动脉血管病变引起的肺动脉高压引起的心脏病。根据起病的轻重、病程的长短,可以分为急性期和慢性期,其中慢性肺源性心脏病的发病率最高。肺心病心电图表现为右心室肥大,如电轴右偏,额面平均电轴大于或等于90度,重度顺钟向转位,RV1+SV5大于1.05mv,即肺性P波,有时会出现右束支阻滞,即低电压,V1v2,甚至V3导联出现类似陈旧性心肌梗死图形。
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肺心病是由肺动脉血管病变引起的肺动脉高压引起的心脏病。根据起病的轻重、病程的长短,可以分为急性期和慢性期,其中慢性肺源性心脏病的发病率最高。肺心病心电图表现为右心室肥大,如电轴右偏,额面平均电轴大于或等于90度,重度顺钟向转位,RV1+SV5大于1.05mv,即肺性P波,有时会出现右束支阻滞,即低电压,V1v2,甚至V3导联出现类似陈旧性心肌梗死图形。

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诊断肺心病的主要依据是症状或者检查结果。
肺心病是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压,进而引起右心结构或功能不全。根据患者是否患有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病变、肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿、合体静脉压升高等。心电图、X线胸片、心脏超音波、右心室肥厚等均可作出诊断。

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慢性肺心病是一种常见的呼吸系统疾病,它的病灶是由慢支气管炎和肺气肿引起的。正常的心电图表现为:右心房肥大,电轴右侧,电阻率在90°以上,严重顺时针方向RV1+SV5>1.05mV,右侧束支传导阻值及以下的低压曲线可能会有t。
这可能是肺心病的一个重要指标,v1,v2,v3可能会有类似陈旧性心肌梗塞的QS波形,患者需要积极进行治疗。

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肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

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肺心病X线诊断标准,主要包括右肺下动脉干扩张、肺动脉段中度突出等。
1.右肺下动脉干扩张:肺心病患者在进行X线检查时,会发现右肺下动脉干扩张。横径通常是大于等于15毫米,右肺下动脉横径与气管横径的比值大于等于1.07。经过动态观察,会发现其比原右肺下动脉干增宽2毫米以上。
2.肺动脉段中度突出:肺心病会引起肺动脉高压,导致肺动脉段中度突出,部分人会表现为肺动脉段高度大于等于3毫米。

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肺心病是一种常见的疾病,其原因是呼吸系统疾病引起的肺动脉压力增高,进而导致右心室的结构和功能发生变化。
首先是肺部基础疾病,例如肺气肿、肺纹理增粗、肺部感染性改变等。肺动脉高压表现为右下肺动脉干扩张,横径在15mm以上,肺动脉节段突出或超过3mm。中心动脉扩大,周围血管变得细长,看起来像是断根。也有可能是右心室变大。

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