心律失常需要住院吗

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心律失常需要住院吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心律失常的治疗要看病人的情况,要看病人的血液动力学和心律失常的种类,才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶尔出现房性,早期的收缩,还有一次房室传导阻滞,这些都不会引起明显的临床症状,也不会出现心脏器质性的疾病,因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常,比如快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,会导致胸闷,心悸,头晕,出汗,严重的还有可能会导致晕厥,甚至是猝死。
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心律失常的治疗要看病人的情况,要看病人的血液动力学和心律失常的种类,才能确定是否要入院。如果是轻微的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶尔出现房性,早期的收缩,还有一次房室传导阻滞,这些都不会引起明显的临床症状,也不会出现心脏器质性的疾病,因此可以不住院。如果是比较严重的心律失常,比如快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,会导致胸闷,心悸,头晕,出汗,严重的还有可能会导致晕厥,甚至是猝死。

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不是所有的心律失常都需要住院,心律失常是一大类疾病,有些心律失常不需要特殊治疗,但有些心律失常需要住院治疗。
比如窦性心动过速、窦性心律失常、偶发性房性早搏或室性早搏,首先——度房室传导阻滞,这类病例患者常无明显症状,只是偶尔通过心电图或体检发现,一般不需要特殊治疗,为患者提供生命和健康。饮食指导即可。
如果患者是房性心动过速,心室心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动明显症状。

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通常情况下,心律失常患者要有足够的休息时间,避免过度疲劳,充足的睡眠可以减少得病的发生。患者不能长期熬夜,一天至少要保证8个小时的优质睡眠,午睡一小时。可以用来放松自己的精神状态,也可以用来休息。同时要避免喜怒忧思等精神的刺激,要善于做患者的思想工作,配合治疗,利于康复。饮食上应该以清淡为主,避免进食辛辣刺激性的食物。

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心律失常是否终身服用取决于心律失常的种类。如室性早搏,房性早搏,如果没有其他的器质性心脏病,可以通过改变生活方式,减少熬夜,多喝浓茶,喝咖啡,可以预防早搏,不需要吃药。
但是,对于有器质性心脏病的病人,推荐终身服药。对于阵发性室上性心动过速,可以通过一些药物来预防,但是射频消融是一种根治疗法,一般不会终身服药。

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有的患者必须要进行手术,有的患者则不需要进行手术。我说过,有些人会有早搏,有些人会因过度疲劳而导致的房早,这是不用治疗的。
不过还有几种需要处理的心律不齐,比如室速,众所周知,室速会危及生命,而且比较恶性。按照室速度的不同,这个心律不齐是需要进行的。比如房颤,某些病症,或是单纯的房颤,或是某些基本的心脏病,都要进行手术,否则会造成房颤,甚至是自身的并发症,甚至是房颤等其它的并发症。因此,对于心律不齐的患者,要看其类型,大部分都要进行手术。但是在治疗的过程中,要针对不同的因素进行相应的处理。

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室性早搏的患者要看室性早博的频率,如果只是偶发的室性早博,没有任何临床症状,不需要住院治疗,也不需要口服药物。如果出现胸闷憋气,室性早搏的频率超过每24小时20000次或24小时动态心电图室早超过总心搏数的15%时,需要应用营养心肌的药物,如心律平、利多卡因、胺碘酮等。如果出现室性早搏、二联律、三联律、短阵室速,通常要住院治疗,如果出现室速,尤其是尖端扭转室速,有可能发生心脏猝死,需及时住院救治。

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