一般在心肌梗死发作前会出现胸骨后持续数分钟的不适感，消失后会反复出现。
心肌梗死的发作先兆主要表现为胸部压迫感、胸闷、憋气、紧缩感、疼痛等症状，而身体其他部位的不适感包括一侧或双侧胳膊、背部、颈部、下咽、舌根、胃部等会出现酸、痛、紧、压迫、揪等症状，患者还可能伴有胸部不适及其他症状，比如出冷汗、恶心、头晕等。出现上述情况一定要及时治疗。
急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的症状因人而异，通常急性心肌梗死的病人，在发病的1~2天内，会有原有的心绞痛发作，持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查，对症治疗，不要延误病情。患者要立即就医，并进行基本生命体征监测，并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。
心肌梗死的危害有诱发心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁膨胀瘤或称室壁瘤等。
1.心室游离壁破裂：少数MI患者可发生心室游离壁破裂，常在发病一周内出现。早期破裂与胶原沉积前的梗死扩展有关，晚期破裂与梗死相关室壁的扩展有关。心脏破裂多发生在第一次MI、前壁梗死、老年和女性患者中。
2.室间隔穿孔：比心室游离壁破裂少见，常发生于AMI发病后3~7天。表现为临床情况突然恶化，并出现胸骨左缘突然出现粗糙的全收缩期杂音或可触及收缩期震颤。
3.室壁膨胀瘤或称室壁瘤：主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。
心肌梗死室颤先兆是胸痛。
心梗是冠心病的一种常见的临床症状，以胸痛为主，以胸骨中下段的压迫感为主，甚至出现压榨性的疼痛，这种疼痛会一直没有缓解，而且会越来越严重，还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些，有些病人还会有反复发作的心肌梗塞，这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作，如果不能得到有效的治疗，就会引起心肌梗塞。
在急性心肌梗死发作之前，有70%的病人会有先兆表现。在入院之前，一定要躺在病床上，不要有任何的情绪波动。如果在舌下服用硝酸甘油或用喷雾器吸入硝酸甘油，如果不能减轻5分钟以上再来一次。
当心绞痛减轻后要及时就医，如果胸部疼痛持续时间长达20多分钟还没有好转，或者有剧烈的胸部疼痛伴恶心呕吐、晕厥者要及时就医。
患性心肌梗死的早期征兆有胸闷、憋气、胸痛等，一些不典型病人还有上腹不适或牙疼之类。
这些症状可能与心肌缺血有关，但并非都是致命的危险因素，如心律失常，心绞痛等，还可以在早期发现。提示一旦发生上述不舒服，及时去医院检查，完善心电图的检查和抽血、化验，查心梗3项等。在此基础上还需进一步做相关检测。了解是否有心肌梗死，有无心电血缺血性变化，以免贻误诊治。