脑溢血比脑梗塞更严重一些，脑溢血和脑梗塞均是严重性的疾病。从凶险程度看，脑溢血较脑梗塞严重、凶险，因为脑溢血发生时伴有出血且病程进展快，随着出血量的增加，易引起脑疝导致生命危险。脑溢血和脑梗塞症状表现的区别是脑溢血发病急，进展快，伴有偏瘫、失语或神智障碍、昏迷、呕吐。脑梗塞进展缓慢，病情常逐渐加重。早期表现麻木、偏瘫，随着时间的进展，表现为头痛、呕吐。
脑出血与脑梗塞在病理学上有很大不同。
脑梗的发生机制是因为动脉粥样硬化，血管壁上的厚度会增加，管内的管腔会变窄，从而造成血液循环受阻，从而造成大脑细胞缺血缺氧，从而造成神经的损害。对脑梗塞的治疗以抗栓剂为主。
脑出血主要是因为长时间的高血压导致了脑内的血管瘤，血管瘤的爆裂导致了脑内的血肿，导致大脑组织缺血、缺氧、坏死，从而导致四肢的机能出现缺陷，从而导致大脑缺损。防止再出血、防止并发症、抢救性命是治疗脑溢血的主要措施。对于脑出血病人，不能使用抗血栓药物。
脑梗死后出血是一种急性期的脑出血。因为在脑梗塞的初期，可能会引起血管源性水肿，如果积极的进行溶栓和抗血小板聚集的药物，会使脑组织的灌流速度加快，从而引起脑灌注损伤，造成梗塞周边的区域渗血，严重的时候会引起血管破裂，引起脑出血。
颅内压继续升高，从而引起脑疝，从而危及生命。所以对于患有脑梗的患者，在治疗初期要注意血压，定期做头颅CT检查，以避免出现大出血。
两者的发病机理不一样，一个是缺血一个是出血。脑梗是血管腔狭窄引起血管闭塞引起血管供应的区域出现缺血而导致坏死。脑溢血是由于血管的动脉瘤破裂，血管内的液体流.向血管外，血肿压迫脑细胞而引起坏死。两者的发病机理不同，治疗截然相反。脑溢血的患者禁止应用治疗脑梗死的药物。如果两者都引起颅内压升高可以用甘露醇降压。
大面积脑梗塞会引起脑出血，成为出血性脑梗塞。出血性脑梗塞是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死。脑梗死是因为血管供血不足导致的血管病和脑组织缺血坏死，而脑溢血，也就较脑出血，是因为高血压所造成的脑血管破裂。
脑溢血和脑梗都属于脑血管疾病，一般脑出血是由于脑血管的破裂，使血液溢出血管之外，造成相应的脑组织受到损伤。而脑梗死是由于血栓、动脉硬化导致血管阻塞，从而引起相应供应的大脑区域出现缺血、坏死，而引起相应的神经症状。