脑出血与脑梗塞在病理学上有很大不同。
脑梗的发生机制是因为动脉粥样硬化，血管壁上的厚度会增加，管内的管腔会变窄，从而造成血液循环受阻，从而造成大脑细胞缺血缺氧，从而造成神经的损害。对脑梗塞的治疗以抗栓剂为主。
脑出血主要是因为长时间的高血压导致了脑内的血管瘤，血管瘤的爆裂导致了脑内的血肿，导致大脑组织缺血、缺氧、坏死，从而导致四肢的机能出现缺陷，从而导致大脑缺损。防止再出血、防止并发症、抢救性命是治疗脑溢血的主要措施。对于脑出血病人，不能使用抗血栓药物。
两者的发病机理不一样，一个是缺血一个是出血。脑梗是血管腔狭窄引起血管闭塞引起血管供应的区域出现缺血而导致坏死。脑溢血是由于血管的动脉瘤破裂，血管内的液体流.向血管外，血肿压迫脑细胞而引起坏死。两者的发病机理不同，治疗截然相反。脑溢血的患者禁止应用治疗脑梗死的药物。如果两者都引起颅内压升高可以用甘露醇降压。
脑溢血和脑梗症状区别主要在于：脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，多是在情绪激动的时候发作，发病急，病程快，腰穿脑脊液压力高，多是血性，会出现呼吸障碍，瞳孔常不对称或变小；而脑梗病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史，在安静时发病，发病缓慢，脑脊液压力不高，清晰无血，瞳孔两侧对称。
脑梗死(脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中)：要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。脑出血(脑溢血)：临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
中风是指由于在平时长期受凉，这样就会使身体的免疫力下降，从而出现受凉或长时间就会形成中风。脑梗则是由于脑部血液循环时，受到了阻塞或者是不能够很好的流畅，这样就会造成血液堆积，从而对人体的寿命造成威胁。脑溢血是指由于高血压、高血糖或者是高血脂异常，当病情突发时，那么就会造成脑部血液溢出的情况，这时需要及时进行检查。
脑溢血和脑梗塞的性质不同，治疗方法也不同；还有患者的病史，发病症状，发病机制都是不同的。脑出血的病人多，有高血压和脑动脉硬化的病史，而脑梗死的病人有短暂性脑缺血，发作和心脏病史。脑溢血病人发病后常有头痛，呕吐，颈项强直等颅内压增高的症状。脑梗塞发病时血压为正常，没有头痛和呕吐的症状，神志清醒。