膝关节置换术分为人工单髁关节置换术及人工全膝关节置换术。
人工单髁关节置换术:要求病变局限于内侧或外侧间室,膝关节前后交叉韧带功能完整,内翻畸形不超15度。人工全膝关节置换术:年龄55岁以上,重度膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎。如果内外翻畸形较重,且影响假体稳定性,需要选择带延长杆的半限制性假体、限制性假体,甚至是铰链膝。
膝关节置换手术根据具体情况,选择的手术方式略有不同。膝关节外科置换的主要方式有表面置换和单髁置换,单髁置换的操作相对简单,病人可以使用电锯、摆条、锤子等,所以在术中需要全身麻醉,保持仰卧姿势,膝关节弯曲90-120度。大部分手术以髌骨为切口,切开后将髌骨向外侧翻转,以治疗胫骨,清除病变的软骨,观察髌骨的表面,确定是否要进行置换,并选用适当的人工关节,植入后冲洗,放置引流,闭合创面。手术时间一般在45-60分钟之间,麻醉结束后第二天可以通过镇痛的方法进行功能锻炼,逐步恢复到正常的膝关节状态。
人工膝关节置换术的方法有关节置换和关节单髁置换。膝关节置换术是将受损的膝关节软骨表面移除,植入人造面和衬垫,从而形成新的关节。它能减轻病人的痛苦,矫正病人的膝盖变形,使病人的膝关节得到充分的恢复。目前人工膝关节置换技术已经很成熟了,正常情况下可以持续10-20年,随着技术的进步,可以延长患者的生命期,但是这和医生的技术水平、体重、活动度有关,所以在手术后一定要保持良好的状态,避免过度疲劳和剧烈的运动。
不进行膝关节置换手术,一般来说会加重关节的疼痛、肿胀,关节的畸形也会更加严重,从而导致患者不能行走给生活带来障碍。
严重的膝关节骨性关节炎,如果通过保守治疗没有很好的效果,在患者身体条件比较好的情况下,可以考虑进行膝关节置换手术,避免关节问题加重,影响日常生活。如果膝关节的骨性关节炎没有明显的关节畸形,仅仅出现了关节的疼痛,暂时可以不进行关节置换手术,只要积极地在医生指导下使用对症药物,进行保守治疗,通常不会有明显的后遗症。
一般情况下,膝关节置换后感染的症状有全身异常表现、局部异常表现等。
1.全身异常表现:膝关节置换后感染后,可能会出现全身异常表现的症状,主要表现为发热、全身不适、食欲减退、精神萎靡及乏力等现象。
2.局部异常表现:膝关节置换后感染后,可能会出现局部异常表现的症状,主要表现为膝关节周围发热、红肿、疼痛、切口有渗出液、压痛等现象。
膝关节置换后,患者应该做好护理工作,以免受到感染。
通常来说,膝关节置换感染的症状有红肿、灼热、疼痛、发热等症状。
膝关节置换感染会导致创面和创面附近的红肿热疼,局部皮肤会发热,严重时会导致创面疼痛或疼痛,同时还会有大量的疼痛,比如创面会有渗出血液或者是脓性的分泌物,还会有高烧等情况。部分患者还可能会出现长时间的低烧和疼痛,局部会出现鼻窦,久而久之会出现肿胀、发热、疼痛等症状,还会出现静息痛的症状。